褚福灵

（中央财经大学中国社会保障研究中心 北京 100081）

灾难性医疗支出研究

褚福灵

（中央财经大学中国社会保障研究中心 北京 100081）

家庭的医疗费用支出等于或超过家庭支付能力（非生存支出）的40%时，该家庭即发生了灾难性医疗支出。世界范围内，家庭灾难性医疗支出发生率最高为13%，因病致贫发生率最高为5%。应采用规范的方法测算灾难性医疗支出发生率与因病致贫率，并采取综合措施防范灾难性医疗风险的发生。

灾难性医疗支出；因病致贫；医疗保障

防范与化解灾难性医疗支出风险，防止因病致贫现象发生，是医疗保障的基本目标。何谓灾难性医疗支出，如何判别灾难性医疗支出，灾难性医疗支出与因病致贫存在什么样的关系等，是本文研究回答的主要问题。

1 灾难性医疗支出的内涵

灾难性医疗支出（catastrophic health expenditure），也称为灾难性卫生支出，当某个家庭在一个时期因支付医疗费用而必须减少诸如吃穿等基本生活费开支时，该家庭被认为发生了灾难性医疗支出。但对于灾难性医疗支出的具体定义，并没有完全一致的看法。

世界卫生组织给出了灾难性医疗支出的建议，即家庭的医疗支出等于或超过非生存支出的40%时，也即医疗支出等于或超过满足基本生存支出后的可支配收入的40%时，该家庭即发生了灾难性医疗支出。即家庭医疗费用支出率=家庭自付的医疗费用÷（家庭消费支出－家庭生存支出），非生存支出=消费支出－生存支出，生存支出即最低生活保障支出，也即贫困线。……