王芳

（天津医科大学总医院，天津　300052）

一例应用复合手术治疗颅内动脉瘤患者的护理

王芳

（天津医科大学总医院，天津300052）

颅内动脉瘤；复合手术；护理

复合手术室（Hybrid手术室）是指将数字减影血管造影（DSA）系统直接安装在手术室中，可同时进行外科手术、血管介入治疗和影像学检查［1］。Hybrid手术是指分期冠脉支架植入和冠脉手术联合治疗冠心病［2］。在治疗颅内复杂动脉瘤时，行夹闭手术或血管内介入治疗存在困难，Hybrid手术为其治疗提供了新的理念。我科于2015年6月收治1例左侧颈内动脉瘤患者，行球囊辅助开颅动脉瘤夹闭术，治疗效果满意，现报告如下。

1　病例简介

患者女性，39岁，主因突发头晕、黑曚6天，于2015年6 月8日入院。头CTA示：左侧颈内动脉交通段囊状突起，考虑动脉瘤。DSA示：左颈内动脉眼动脉段动脉瘤，动脉瘤大小约10 mm×8 mm×6 mm。2015年6月16日行全麻下球囊辅助开颅动脉瘤夹闭术，术中见动脉瘤由左侧颈内动脉向后处发出，瘤颈被左侧前床突遮盖，遂切开硬膜磨除前床突骨质，分离暴露瘤颈，将球囊置于颈内动脉C2～C3段，充盈球囊阻断颈内动脉，夹闭动脉瘤，撤除球囊后造影可见左颈内动脉及其分支均充盈良好，动脉瘤影像消失，术中球囊阻断6分钟。术后给予改善脑血管循环、预防血管痉挛、预防癫痫、脱水降颅压、抗感染、营养神经、补液等对症治疗。术后经精心护理，患者头部伤口一期愈合，头晕黑曚症状消失，恢复良好于6 月26日出院。

2　护理

2.1术前护理

2.1.1避免动脉瘤破裂出血保持病房安静，限制探视，指导患者绝对卧床休息，保持情绪稳定，预防感冒，保持大小便通畅，避免兴奋、紧张、用力咳嗽、用力排便等。……