朱　钰　刘春英

（天津市第一中心医院，天津　300192）

一例同种异体肺移植术的护理配合体会

朱钰刘春英

（天津市第一中心医院，天津300192）

肺移植；手术配合；护理

肺移植是临床治疗终末期肺病的唯一有效手段。能够显著延长存活时间并提高其生存质量［1］。我院于2015年8月成功实施了1例同种异体单肺移植手术。术后4周患者体征平稳，顺利康复出院，现将护理配合总结如下。

1　临床资料

1.1一般资料患者，男，59岁，术前诊断为终末期慢性阻塞性肺病、肺气肿。在全麻下气管双腔管插管右肺通气，行左侧单肺移植术。术中通过补充血容量，适当应用血管活性药物调整血压，手术过程顺利，术后返回ICU病房，无并发症，住院29天，康复出院。

1.2手术方法患者取右侧卧位，麻醉后消毒、铺单。确定供肺可用后，第5肋间沿第6肋上缘开胸。进入胸腔转为右肺通气，分离心包处胸膜，至肺门剪开心包露出肺动脉，并游离出肺静脉。切断肺静脉、分离并剪断肺动脉、切断支气管、取出病肺。冲洗供肺气管，分别吻合支气管、肺动脉、肺静脉，放置胸腔闭式引流后鼓肺。开放肺动脉，肺静脉排气后吻合口打结，彻底止血，缝合切口。

1.3供肺切取方法消毒铺单，正中开胸，在隆突上阻断气管。打开心包及胸膜，以无菌冰盐水予肺表面降温。肺动脉缝荷包置灌注管路，将左心耳和下腔静脉剪口，开始灌注。剪断上腔静脉和主动脉。麻醉医生吸痰膨肺，当肺处在膨胀状态时长弯钳夹闭气管并切断，取出供肺，置于无菌冰水盆中。……