夏丽敏 沈阳市第六人民医院 （辽宁 沈阳 110006）

HD-91-II型中频脉冲治疗仪在慢性乙型肝炎调护中的作用

夏丽敏 沈阳市第六人民医院 （辽宁 沈阳 110006）

目的：通过HD-91-II型中频脉冲治疗仪治疗慢性乙型肝炎，观察治疗仪的治疗效果，探讨HD-91-II型中频脉冲治疗仪在慢性乙型肝炎中的治疗特点及疗效机制。方法：选取2015年4月至2016年5月的前来本院就诊并同意采用HD-91-II型中频脉冲治疗仪进行辅助治疗的患者40例，本研究采用自身治疗前后对照，于治疗前和治疗后观察患者一般情况、临床症状、体征等情况，治疗疗程为8周。结果：所有患者经过HD-91-II型中频脉冲治疗仪辅助治疗后，所有患者治疗后临床症状、体征等水平有明显改善，与治疗前数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性乙型肝炎在临床中的治疗已经规范化，但患者在临床中仍存在肝区不舒、疼痛、甚至病程加重出现黄疸等症状，HD-91-II型中频脉冲治疗仪能够通过改善机体肝脏微循环、提高机体肝脏抗病及修复能力，改善了患者的临床症状，临床治疗效果颇佳。

HD-91-II型中频脉冲治疗仪 慢性乙型肝炎 疗效机制 操作要点

慢性乙型肝炎（乙肝）是指在临床检验中发现乙肝病毒检测为阳性，同时病程超过半年、或患者对发病日期不明确，而临床出现慢性肝炎具体表现者。慢乙肝的主要临床表现为肝区疼痛不舒、腹胀、乏力、恶心等。另外患者出现肝脏肿大，肝脏质地为中等硬度，可有轻压痛。中国为乙肝大国，虽疫苗的普及接种已有效阻止了乙肝的进一步扩散，但是部分落后地区的重视程度较低、续接疫苗的不及时等让乙肝出现了进一步传播的趋势，每个季度本院接收乙肝住院患者达到千余人。虽然目前慢乙肝的治疗已经趋于规范化、合理化，但仍不能如同丙肝一样彻底根治。现代医学主要使用恩替卡韦等抗病毒药物或联合干扰素进行治疗，虽然病毒能够得到控制，但是不能完全缓解乙肝患者的临床症状等指标[1]。故我们选用HD-91-II型中频脉冲治疗仪作为辅助治疗手段，比较经HD-91-II型中频脉冲治疗仪治疗后的患者临床疗效及症状改善情况。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

所有研究患者均来自于本院2015年4月至2016年5月门诊或住院患者，所有患者乙肝病毒学检测为阳性，基础治疗符合2015版《中国慢乙肝防治指南》。本研究为自身前后对照研究，所有患者一般资料如下：男24例，女16例，年龄24～68岁，平均年龄（51.2±2.4）岁，病程半年～3年，平均病程（1.01±0.3）年。

1.2 诊断标准

所有患者符合2015版《中国慢乙肝防治指南》中的诊断标准。

1.3 治疗方法

所有慢乙肝患者选用HD-91-II型中频脉冲治疗仪治疗，治疗周期8周。

HD-91-II型中频脉冲治疗仪使用规范及注意事项：

HD-91-II型中频脉冲治疗仪具体参数：①HD-91-II型中频脉冲治疗仪工作频率（1000±200）Hz；②HD-91-II型中频脉冲治疗仪输出电流基准负载（500±25）Ω；③HD-91-II型中频脉冲治疗仪最大输出电流应≥50mA，输出电流极限应≤100mA；④HD-91-II型中频脉冲治疗仪双路输出的相互干扰≤5%；⑤HD-91-II型中频脉冲治疗仪输出幅度的调节理论上应做到连续、均匀，最大输出不大于最大输出的2%；⑥HD-91-II型中频脉冲治疗仪调制频率范围F为0.5Hz≤7Hz。

操作规范：医护人员操作前检查仪器是否正常，同时嘱患者平卧于治疗床上，正常启动HD-91-II型中频脉冲治疗仪（辽宁北方医药设备有限公司），治疗时选择1频为主，而后采用1频、2频交替使用之法。将电极片放在需要刺激的穴位，主要采用低频脉冲电刺激，2次/d，每次30min左右。

取穴：足三里（双侧）、曲池（双侧）、气海、关元、肝俞、期门、膈俞。

注意事项：患者出现不耐受症状时，第一时间调小输出量；患者出现晕厥等现象时，立刻停止治疗仪的使用，同时给予急救措施；患者治疗期间及治疗后注意患者保暖。

1.4 主要观测指标

治疗8周后观察所有患者症状、体征等指标变化，同时与治疗前检测值进行自身前后对比研究。

1.5 统计学方法

治疗前、治疗后所有检测指标采用SPSS21.0进行统计学处理，计数数据采用n、%表示，采用χ2检验。

2.结果

2.1 治疗前症状、体征等数据变化的比较：见表1。

2.2 临床综合疗效：

经过HD-91-II型中频脉冲治疗仪治疗慢性乙型肝炎8周后，临床综合总有效率达到92.5%。

3.讨论

乙型病毒性肝炎是全世界传染病防治的难题，全球保守估计约有20亿人患有本病，乙型病毒性肝炎长期发展能够发展为肝硬化、肝癌，每年约有60万人死于本病。现代医学对慢乙肝的治疗目前已形成一定的标准治疗方案，但治疗过程中，病毒被控制后，肝炎仍在发展，最终仍会有一部分人发展为肝硬化、肝癌。且临床中规范化的现代医学治疗不能缓解患者出现的肝区不舒、疼痛、乏力、腹胀等症状和体征。

表1.

HD-91-II型中频脉冲治疗仪治疗机理是根据传统中医经络学说扩展而来，是一种无创性的治疗手段，容易被社会公众所接受，其主要是利用脉冲信号作为一种特殊电极刺激，从外向内对机体产生刺激作用，类似针刺对机体产生的作用。选定的穴位主要是根据中医针灸学的配穴原则选取，临床中我们主要选取足三里（双侧）、曲池（双侧）、气海、关元、肝俞、期门、膈俞等腧穴。足三里是足阳明胃经上的穴位，主治恶心、呕吐、乏力、腹胀、气虚等证。曲池为手阳明大肠经上的腧穴，能够治疗外感病症、调节脾胃功能。气海、关元为保健要穴，对脾胃肝肾具有调节功能，能够提高机体免疫力，主治泄泻、便秘、腹胀、乏力等。肝俞属足太阳膀胱经，为肝的背俞穴，是临床治疗各种肝病的要穴。期门的主要作用为天之中部的水湿之气由此输入肝经。膈俞为足太阳膀胱经之穴，为八会穴之血会，主治胃脘痛、呕吐等证。总体来说HD-91-II型中频脉冲治疗仪治疗本病是通过脉冲产生强渗透力的刺激，对机体起到疏通肝经，调气活血之功，同时对肝胆脾胃四脏起到调理作用，改善肝脏本身的循环，促进胆脏中胆汁的代谢，促进炎症物质的代谢、脂类物质的代谢。

本研究结果显示：HD-91-II型中频脉冲治疗仪治疗慢性乙型肝炎能够达到92.5%总有效率，说明治疗效果颇佳。

HD-91-II型中频脉冲治疗仪能够改善肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀、恶心等证。治疗前后数据经卡方检验比较差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），说明HD-91-II型中频脉冲治疗仪治疗慢性乙型肝炎能够改善患者的临床症状和体征，提高临床治疗有效率，对患者的肝脏功能起到恢复和保护作用。故生HD-91-II型中频脉冲治疗仪在治疗慢性乙型肝炎中的应用值得在临床中进行进一步研究。

[1] 唐亚宁, 吴波, 唐文, 等. 长期抗病毒治疗对慢性乙型肝炎疗效的Meta分析[J]. 现代临床医学, 2015,41(3):179-183.

[2] 金虹. 六味五灵片联合HD-91-II型肝病治疗仪治疗慢性肝病肝纤维化的临床研究[J]. 医学信息, 2010,23(12):4558-4559.

[3] 陈其铭, 孙现广, 何振雄. HD-91-II型肝病治疗仪治疗病毒性肝炎的疗效观察[J]. 中国自然医学杂志, 2001,3(2):76-77.

1006-6586(2016)07-0045-02

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