郝慧芳 天津市泰达医院 （天津 300457）

老年慢性肾衰竭患者使用血液透析机的时机观察

郝慧芳 天津市泰达医院 （天津 300457）

目的：观察老年慢性肾衰竭患者使用血液透析机的较理想时机。方法：根据本院收治的66例老年慢性肾衰竭患者使用血液透析时间的不同将患者分为观察1组（肾小球率过滤大于6ml/min）和观察2组（肾小球率过滤为6ml/min），评价两组患者的血液透析治疗效果及安全性。结果：治疗前两组总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮比较均无明显差异（P＞0.05），治疗2个月后，观察1组上述指标检测结果均优于观察2组（P＜0.05）；观察1组的血液透析并发症发生率为5.7%，较观察2组的19.4%低（P＜0.05）。结论：老年慢性肾衰竭患者在肾小球率过滤大于6ml/min时使用血液透析机，获得的临床疗效优于肾小球率过滤6ml/min时使用获得的疗效，提示老年慢性肾衰竭患者应尽早接受血液透析治疗，以获得最佳治疗效果。

老年慢性肾衰竭 血液透析机 时机 临床疗效 安全性

慢性肾衰竭是我国临床较为常见的一种肾内科疾病，发病实质为多种原因共同作用所导致的慢性、进行性的肾实质损伤[1]。发病后患者的肾脏会逐渐萎缩，基本功能逐渐衰退，临床症状表现为累及全身各个系统的临床综合征[2]。当患者的肾小球率过滤为6～10ml/min并伴有明显的尿毒症临床表现时，则应让患者做好接受血液透析治疗的心理准备[3]。现阶段，我国临床关于老年肾衰竭患者血液透析治疗时机的选择仍存在一定程度的争议[4]。为明确老年肾衰竭患者血液透析治疗的较理想时机，本院本次研究选取66例患者作为研究对象，开展了临床研究，现对研究内容进行以下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选择本院肾内科2015年3月至2016年2月期间收治的66例老年慢性肾衰竭患者。纳入标准：①肾小球率过滤≤10ml/min，接受血液透析治疗；②未合并患有其他严重器质性疾病；③同意参与本次研究，签署研究知情同意书。

排除标准：①年龄大于80岁；②合并患有其他脏器疾病；③拒绝参与本次研究。

根据66例患者使用血液透析机时机的不同，将66例患者分为观察1组和观察2组。观察1组患者在肾小球率过滤大于6ml/min时使用血液透析机，共35例，其中男26例，女9例，平均年龄（67.9±1.3）岁。观察2组患者在肾小球率过滤为6ml/min时使用血液透析机，共31例，其中男25例，女6例，平均年龄（68.2±1.5）岁。对两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示均衡性较好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

给予两组患者常规治疗，观察1组在肾小球率过滤大于6ml/min时使用血液透析机，观察2组患者在肾小球率过滤为6ml/min时使用血液透析机。本院使用的血液透析机为德国费森尤斯公司生产的4008B聚砜膜血液透析机，使用前检测血液透析机的使用性能，治疗时透析量设置为500ml/min，血流量设置为180～250ml/min，每周透析治疗2次，每次治疗时间为4h，透析治疗过程中严密监测血液透析的各项参数。治疗结束后做好血液透析机的维护工作。

1.3 观察指标

本次研究观察两组患者治疗前、治疗2个月后的总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮检测结果以及透析治疗并发症情况。

1.4 统计学处理

将符合高斯分布的研究数据交由专业数据统计分析人员进行统计学分析，统计学软件版本为SPSS21.0，采用（%）表示计数型指标，指标间样本差异采用卡方检验，采用（±s）表示计量型指标，指标间差异采用独立样本t检验，P＜0.05表示两者之间存在的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察1组、观察2组透析治疗前、治疗2个月后的总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮检测结果比较：治疗前两组患者总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮的检测结果比较无明显差异（P＞0.05），治疗2个月后观察1组患者上述指标检测结果均优于观察2组患者（P＜0.05），见表1。

2.2 观察1组、观察2组的透析治疗并发症情况比较：经统计发现，观察1组患者的透析并发症发生率较观察2组低（P＜0.05），见表2。

3.讨论

血液透析机由透析液供给系统和血液简化报警系统两部分组成，是现阶段我国临床治疗终末期肾病患者经常使用的一种医疗设备[5]。总结血液透析机长期应用经验发现，患者的血液透析治疗效果与血液透析机的使用时机存在密切关系[6]。为明确血液透析机的较理想使用时机，本院本次以老年慢性肾衰竭患者为研究对象，开展课题研究。

本次研究以肾小球率过滤大于6ml/min时使用血液透析机和肾小球率过滤为6ml/min时使用血液透析机对纳入的66例老年慢性肾衰竭患者进行分组，评价两组患者的血液透析治疗效果和安全性。研究结果显示肾小球率过滤大于6ml/min时使用血液透析机的研究1组患者的血液透析治疗效果优于观察2组，血液透析并发症发生率较研究2组患者低。

对本次临床研究所得结果进行深入分析，本院认为老年慢性肾衰竭患者在肾小球率过滤大于6ml/min时使用血液透析机，获得的临床疗效优于肾小球率过滤6ml/min时使用获得的疗效，提示老年慢性肾衰竭患者应尽早接受血液透析治疗，以降低血液透析治疗风险，获得最佳治疗效果。

表1. 两组患者治疗前、治疗2个月后的总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮检测结果统计分析(±s)

表1. 两组患者治疗前、治疗2个月后的总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮检测结果统计分析(±s)

组别 观察1组 观察2组 t值 P值

表2. 两组患者的透析治疗并发症发生率统计分析(n，%)

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1006-6586(2016)07-0014-02

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