秦珍 辽宁省大连市结核病医院 （辽宁 大连 116200）

xpert mtb-rfb检测脑积液中结核分枝杆菌及其耐药性分析

秦珍 辽宁省大连市结核病医院 （辽宁 大连 116200）

目的：探讨脑脊液中的结核分支杆菌用xpert mtb-rfb技术检测的效果和对利福平耐药的检测效果。方法：抽取30份患有结核性脑膜炎患者的脑脊液进行比较实验。分别进行xpert mtb-rfb检测和液体培养结核分支杆菌法进行结核分支杆菌检测，对两种检测结果进行比较。结果：xpert mtb-rfb检测结核分支杆菌阳性率为76.7%，液体培养法检测的结核分支杆菌阳性率为83.3%。实验中发现用xpert mtb-rfb技术检测中分支杆菌对利福平耐药结果为：12份脑脊液出现耐药指征。结论：xpert mtb-rfb技术在结核杆菌含量少且不易被检测时，也能很好的检测出结合分支杆菌。对临床诊断结合性脑膜炎具有一定的价值。用xpert mtb-rfb检测出的正确率高，同时检测结合分支杆菌对利福平的耐药性上有重要意义，对结核性脑膜炎的治疗提供了用药依据。

xpert mtb-rfb 结核性脑膜炎 结核分支杆菌 利福平 耐药性

肺外结核中约有5%～15%的患者会累及神经系统，引发结核性脑膜炎，其占神经系统结核的70%左右[1]。以往的结核分支杆菌的检查技术和药物治疗上存在滞后性，对治疗结核性脑膜炎带来的极大阻力，近年来xpert mtb-rfb技术的出现为诊断脑脊液中的结核分支杆菌和药物的耐药性提供了便利[2]。xpert mtb-rfb技术特点是可以在短时间内提高结核分支杆菌和耐药性的检出率[3]，用时短且正确率高，是目前临床常用技术，本次研究主要针对xpert mtb-rfb技术的临床价值进行探究，具体过程如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2015年6月之间被确诊为结核性脑膜炎的患者30例，其中男性18例，女性12例，平均年龄在（45.3±11.9）岁，所有患者文化都在初中以上，所有患者对本次实验的目的和方法均以了解，并同意配合。对30例患者的一般情况进行比较，差异不存在统计学意义，P＜0.05。

1.2 方法：xpert mtb-rfb技术：检测脑脊液中的rpoB基因片段，将30份脑脊液取1ml与2ml的处理液涡旋振荡1min混匀，取出2ml的混合液用xpert mtb-rfb技术进行核酸扩增。观察6条探针发光变化。液体培养法：30份脑脊液进行结核分支杆菌的检测，用BACTECMGIT960系统处理标本，放到MGIT管培养，出现阳性结果后进行结核分支杆菌的测定，用抗酸染色，对结果阳性的培养液进行分析。药敏试验采用一线药敏比例法进行。以液体培养结果为标准进行xpert mtb-rfb检测结果比较。

1.3 统计学方法：实验中所涉及的数据均采用SPSS16.0系统软件统计分析；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 30例结核性脑膜炎进行结核分支杆菌的测定，分别用xpert mtb-rfb技术检测和液体培养进行结果比较，其中以液体培养为正确标准，液体培养检测出的结核分枝杆菌阳性率比xpert mtb-rfb检测出的结核分枝杆菌阳性率高6.6个百分点，见表1。

表1. 两组病例在治疗效果上的比较(n,%)

3.讨论

近年来，患有结核病的人数在逐年递增，其发病原因多种多样，同时对医学诊断带来了难度，尤其在结核性脑膜炎中，一旦结核杆菌侵袭大脑如果不及时治疗，后果会非常严重[4]。以往的诊断手段程序复杂，且耗时长，对疾病的及时治疗造成了很大阻碍，xpert mtb-rfb技术的产生很好的解决了这两大难题，它是一种通过不同探针的指示灯提示来做出相应结核分支杆菌阳性率和耐药性的判断，是利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术，能在短时间（2h内）测出脑脊液中的结核分支杆菌和利福平的耐药性，其正确率高，且耗时短。在检测结核杆菌和药物治疗上有重要意义。本次实验结果中xpert mtb-rfb技术与液体培养作比较，两者结核分支杆菌的阳性率差别小，利福平的耐药性和特异性也极其相似，这足以证明xpert mtb-rfb技术的临床诊断价值。结核分支杆菌的耐药性强，造成了用药的难度，其耐药性的检测，为临床用药提供了有利的理论依据。

综上所述，脑脊液中的结核分支杆菌用xpert mtb-rfb技术检测即省时间，又够准确，值得临床广泛应用。

[1] 杨柳, 苏明权, 马越云, 等. 实时荧光定量聚合酶链反应技术对结核性脑膜炎的诊断价值[J]. 中国实验诊断学, 2015,19(1):35-37,38.

[2] 沈静, 赵雁林, 逄宇, 等. 131株耐多药结核分枝杆菌对利福布丁与利福平交叉耐药的研究[J]. 中国防痨杂志, 2015,37(4):377-382.

[3] Zenteno-Cuevas, R., Cuevas-Cordoba, B., Enciso, A., et al. Assessing the utility of three taqman probes for the diagnosis of tuberculosis and resistance to rifampin and isoniazid in veracruz, México[J]. Canadian journal of microbiology, 2012,58(3):318-325.

[4] 陶学芳. 结核特异性抗原γ- 干扰素释放试验在结核杆菌感染诊断中的应用[J]. 浙江预防医学, 2012,24(10):12-14,19.

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