金晨慈周健慈颜孙舜蒋欢欢

慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者的综合评估治疗

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慢性阻塞性肺疾病；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；焦虑；抑郁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限为不完全可逆，并呈进行性发展，同肺脏对吸入烟草、烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应相关，COPD主要累及肺脏，但也可引起骨骼肌萎缩、骨质疏松、焦虑抑郁等肺外效应[1]。国外研究报道[2-3]，COPD患者焦虑障碍发生率可达13%～51%，抑郁障碍发生率则高达20%～60%。继发于躯体疾病的焦虑抑郁障碍状态，既可能是躯体疾病的直接作用结果，作为长期的负性精神情绪体验，又可诱发或加重原发躯体疾病的症状[4-5]。目前国内外对于COPD患者合并焦虑抑郁，仍普遍存在诊断和治疗不足的问题。本研究通过对不同严重程度COPD伴焦虑抑郁患者的干预治疗，以评价SSRIs对不同严重程度患者生活质量的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年11月—2015年8月在浙江省中医药大学附属温州中西医结合医院、温州市中心医院、温州医科大学附属二院就诊的稳定期COPD伴焦虑抑郁患者240例，随机分为治疗组120例，男75例，女45例，平均年龄（66.53±7.88）岁，平均病程（11.37±7.57）年；对照组120例，男73例，女47例，平均年龄（68.2±6.72）岁，平均病程（11.42± 7.45）年。每组按COPD病情严重程度的综合评估[1]分为A、B、C、D四级（评估方法见表1），每级30例。两组患者体质指数（BMI）、气流阻塞程度（FEV1、FEV1/FVC）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价、医院焦虑抑郁量表评分等均衡性检验显示差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。……