郑建东,李春青，洪云峰，杨荣华，解永林

·经验交流·

经皮微创内固定与切开复位内固定治疗胫骨远端闭合性骨折的疗效回顾性分析

Comparison of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis with open reduction and internal fixation for treatment of closed distal tibial fractures

郑建东,李春青，洪云峰，杨荣华，解永林

回顾40例胫骨远端闭合性骨折患者，比较分析经皮微创内固定与切开复位内固定在术中出血量、术后骨折愈合时间、并发症发生率、治疗效果上的差异，经皮微创内固定优于切口复位内固定是治疗胫骨远端闭合性骨折的有效方法。

胫骨远端骨折； 微创； 内固定

【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.12.016

胫骨远端闭合性骨折因其前内侧软组织附着少，血供不良，临近关节易受影响，骨折发生后较易出现延迟愈合、皮肤坏死等并发症,目前在手术方式上存在一定争议。骨折切开复位内固定术(ORIF)应用广泛，但创伤较大。随着微创观念的进步，经皮微创钢板内固定术(MIPPO)被广泛采用[1]。本文回顾性对比分析了MIPPO与ORIF在治疗胫骨远端闭合性骨折的疗效，现报道如下。

临床资料

1 一般资料 回顾性分析2010年3月～2014年3月收治的胫骨远端闭合性骨折患者40例，男性22例，女性18例；年龄18～65岁。MIPPO治疗20例，ORIF治疗20例；随访时间12～24个月。病理性骨折、开放性骨折除外。关节内骨折MIPPO组4例，ORIF组5例。详细致伤原因及AO分型见表1、2。

表1 两组致伤原因(例)

表2 两组AO分型(例)

2 治疗方法 MIPPO组：硬膜外麻醉，切口位于胫骨骨折远端的前内侧、内踝前方和大隐静脉之间，长度约3cm，避开大隐静脉在深筋膜与骨膜间用骨膜剥离子潜行钝性分离建立隧道。在C型臂X线辅助下行牵引、复位，并维持牵引。若术中复位稳定度不够，则使用克氏针经皮临时固定。……