王全彬,王东振，石永进，耿 周

·经验交流·

加长型PFNA和DHS内固定治疗老年髋部骨折的疗效比较

Effect comparison of extended PFNA and DHS internal fixation for treatment of the old hip fracture

王全彬,王东振，石永进，耿 周

将36例老年髋部骨折患者分为观察组和对照组，每组各18例，观察组采用加长型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗，对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗，观察两组患者术后关节活动度的影响。加长型PFNA治疗老年髋部骨折，能够有效地改善患者术后关节活动度，优良率高，手术出血量和术后并发症低，值得临床推广应用。

髋部骨折； 髓内钉; 关节活动度； 老年

【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.12.015

髋部骨折在老年病患中是一种常见的骨折，目前有多种内固定方法，临床上较为常用的大致分为髓内固定和髓外固定两种，髓内钉系列主要包括Gamma钉、股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)、股骨近端重建钉(PFN)等。髓外固定主要包括动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、锁定钢板和解剖钢板等。笔者通过2013年10月～2015年3月收治的36例老年髋部骨折患者，对内固定方法的临床疗效进行观察，探讨内固定方式选择，为以后的深入研究提供参考依据。

临床资料

1 一般资料 本组共36例，随机分为观察组和对照组，每组各18例。其中观察组男性10例，女性8例；年龄61～75岁，平均(66.4±2.2)岁；左侧11例，右侧7例。对照组男性9例，女性9例；年龄62～76岁，平均(66.8±2.3)岁；左侧10例，右侧8例。两组患者在年龄、性别及伤情上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 观察组患者采用加长型PFNA治疗，在使用经大转子的髓内钉时，从大转子尖端偏内侧进针。由于患者的伤口软组织以及手术铺巾的影响，因扩髓器或弯锥、打入髓内钉时轨迹的影响，经常使得大粗隆上导航孔的位置偏向外侧，导致髓内钉较所希望的位置偏外侧，最终导致近端骨折块于内翻位复位。沿……