杨文明

·经验交流·

16例颈胸段脊柱骨折的临床特点分析及后路手术疗效观察

Clinical analysis of cerevical and thoracic spinal fracture and the curative effect of posterior surgery: report of 16 cases

杨文明

选择颈胸段脊柱骨折患者16例，采用后路颈胸段椎板减压椎弓根或侧块螺钉内固定术进行治疗。术后随访6～24个月无并发症发生，所有患者切口愈合良好；术后脊髓神经功能、颈椎功能障碍指数均得到不同程度改善，术后椎体前后缘高度改善情况良好。

颈胸段脊柱； 骨折； 后路手术

【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.12.014

由于颈胸段脊柱解剖结构复杂，在颈胸段脊柱骨折的手术治疗中，选择适当的手术入路对顺利完成手术及预后具有重要的影响[1]。本文探讨经后路手术治疗颈胸段骨折的治疗。

临床资料

1 一般资料 选择2010年1月～2015年2月收治的颈胸段脊柱骨折患者16例，排除伴有心肺、肝肾、血液及免疫性疾病者。男性12例，女性4例；平均年龄(36.7±6.8)岁。道路交通伤8例，高处坠落伤6例，重物砸伤2例。受伤至入院时间1～15d。C7爆裂骨折7例，C7骨折脱位7例；T1骨折脱位1例，T1爆裂骨折1例。美国脊椎损伤协会(ASIA)分级A级6例，B级5例，C级3例，D级2例。

2 手术方法 新鲜骨折患者入院后行颅骨牵引复位，在C型臂X线机透视定位，经椎体后路切口跨越伤椎上下各2个椎体，切开皮肤及皮下组织使颈椎节段至两侧侧块边缘充分暴露；6例C5、6采用侧块螺钉置钉，8例C5采用侧块螺钉置钉，C6采用椎弓根螺钉置钉，1例T1患者C6、7椎弓根螺钉置钉，胸椎均采用椎弓根螺钉技术置钉，置入合适长度的金属棒，磨钻行伤椎全椎板减压，反向刮匙轻击骨块复位，透视满意后，磨钻去除上下椎体椎板骨皮质，取自体髂骨块修剪后均匀植于去皮质后的椎板、侧块及横突间；……