黄志勇,罗 剑，尹国栋，陈观华，蒲晓斌，郭珊成，何 平，陈菜凤

·短篇论著·

PFNA和人工双极股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较

黄志勇,罗 剑，尹国栋，陈观华，蒲晓斌，郭珊成，何 平，陈菜凤

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、人工双极股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾分析84例手术治疗老年股骨粗隆间骨折，其中男性39例，女性45例；年龄65～96岁，平均69.2岁。致伤原因：摔伤65例，高处坠落伤9例，道路交通伤及其他意外伤10例。其中，PFNA内固定治疗33例(PFNA组), 人工双极股骨头置换术51例(关节置换组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、住院时间、Harris评分、髋关节功能和并发症发生率。结果 PFNA组在手术时间、术中出血量方面明显优于关节置换组(P<0.05)，术中X线暴露次数、住院时间方面，前者明显多于后者(P<0.05)。关节置换组术后3个月内Harris评分明显优于PFNA组(P<0.05)，术后6个月两组髋关节功能与并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 两种手术方式各有利弊，术式选择上应根据患者自身状况及骨折类型决定。

股骨粗隆间骨折； 髓内钉； 关节置换 ； 老年

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小粗隆之间的骨折，多发生于老年骨质疏松患者，常因低能量间接暴力所致，患者大多数合并内科疾病，早期手术治疗已成共识[1]。股骨粗隆部血供丰富，骨折后发生不愈合的机会极少，近年来，随着内固定器械与技术的不断发展，以髓内固定为代表的内固定方式由于其创伤小、操作简便等优点正被广泛接受，然而，由于老年股骨粗隆间骨折对于术后即刻稳定性和早期功能锻炼的内在要求，临床上人工双极股骨头置换术也不失为一种重要选择[2-3]。……