王贤芳

·短篇论著·

全髋关节置换术中髋关节偏心距重建对临床效果的影响

王贤芳

目的 探讨全髋关节置换(THA)术中偏心距的恢复和重建在髋关节软组织张力平衡中的作用，分析重建髋关节偏心距与术后双下肢不等长以及髋关节功能恢复的关系。方法 随机选择2008年1月～2012年5月收治的单侧THA患者98例,采用髋关节后外侧入路。全部使用Depuy(强生)公司(Pinnacle Acetabular System)髋系统和Corail人工关节柄。手术前后影像学检查：骨盆前后位X线片，髋关节三维CT扫描，双下肢全长X线片；测量双下肢全长、股骨偏心距的长度、髋臼偏心距的长度、髋关节外展肌力矩关节偏心距和其他指标的相关性。结果 (1)髋关节偏心距与髋关节外展肌力矩有正相关性(r=0.558,P<0.001);(2)髋关节术后的活动度Harris评分与髋关节偏心距具有明显的回归相关关系(r=0.439,P<0.001);(3)髋关节偏心距的重建对双下肢长度的影响存在着显著的意义(χ2=4.83,P<0.01)。结论 THA术中偏心距的重建，可增加髋关节外展肌力矩和髋关节的活动度，与功能的改善及稳定性增加呈正相关。

髋关节置换； 股骨； 髋臼; 偏心距； 人工假体

人工全髋关节置换术中髋关节置换假体的稳定性是关节假体生存率保障亦是关节功能恢复的前提，如何维持髋关节假体的稳定，假体安装参数的精准至关重要[1]。髋关节外展肌力的恢复对于关节周围软组织的平衡恢复、髋关节的正常功能及假体的生存率有着重要的作用。而髋关节偏心距的重建，包括股骨偏心距和髋臼偏心距的重建，不仅可以有效恢复外展肌力矩而增加髋关节稳定性，而且可以减轻髋关节假体应力集中，减少假体的磨损和髋关节的退行性变，对假体远期的生存率起了重要的作用。目前国内对不同假体置换手术后效果分析的颇多，对同一品牌的假体置换研究较少，此分析不能完全排除假体差异对分析结果造成的影响[2]。……