史继德，周 斌，耿喜林，张 谦，张海鸿

·论 著·

经椎旁肌间隙入路和传统正中入路行GSS内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的效果观察

史继德，周 斌，耿喜林，张 谦，张海鸿

目的 探讨椎旁肌间隙入路并通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法 采用随机数字表法将2011年3月～2013年8月收治的90例胸腰段椎体骨折患者分为研究组和对照组各45例，研究组患者采用椎旁肌间隙入路+GSS内固定系统治疗，对照组采用传统正中入路+GSS内固定系统治疗，比较两组患者的手术情况、术前术后不同时间的X线片疗效评价指标、手术前后不同时间的腰背部视觉模拟疼痛评分(VAS)及患者Oswestry(ODI)功能障碍指数的变化情况。结果 研究组患者的手术时间(86.3±14.7)min、术中出血量(155.7±38.2)mL、术毕切口内残腔体积(10.3±2.6)mL、手术后引流量(106.6±21.7)mL均显著低于对照组患者(P<0.05)，两组患者的术后住院时间差异不显著(P>0.05)。术后1周两组患者的伤椎椎体前缘高度比值、Cobb角测定值较术前均显著好转(P<0.05)。术后末次随访研究组的伤椎前缘高度丢失(1.67±0.21)mm、Cobb角丢失(1.45±0.81)°,均与对照组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3个月、末次随访研究组的VAS评分值均显著低于对照组患者(P<0.05)。术后末次随访研究组ODI评价为优的比例为75.56%，高于对照组的53.33%，术后末次随访研究组的ODI指数显著高于对照组(P<0.05)。结论 椎旁肌间隙入路并GSS内固定系统治疗胸腰段椎体骨折具有手术时间短、操作简单、固定牢固可靠、术后患者恢复更加良好的优点。

胸腰段椎体骨折； 椎旁肌； 入路； 内固定

胸腰段椎体骨折是创伤骨科的常见多发病，其发病机制为屈曲、轴向压缩、旋转与剪力等综合暴力所致。手术治疗可尽快解除脊髓与神经压迫，复位椎体高度与脊柱生理弯曲，重建脊柱稳定性[1]。传统正中入路+GSS内固定系统术需要广泛剥离椎旁肌，术中出血量较多，手术时间较长，且术后极易导致患者出现腰背肌僵硬、疼痛、无力。椎旁肌间隙入路并GSS内固定术属于微创手术，对棘上韧带、椎旁肌损伤较小，且可以最大限度保护脊柱后部稳定性，但在胸腰段椎体骨折治疗方面的报道较少[2]。……