杨俊龙，赖 震，张兆飞，刘志祥

·论 著·

椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折

杨俊龙，赖 震，张兆飞，刘志祥

目的 探讨椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床效果。方法 选取2012年1月～2015年1月收治的单节段胸腰段椎体爆裂骨折患者65例，其中男性31例，女性34例；年龄55～76岁，平均(62.3±4.8)岁。骨折均为高能量打击所致，所有患者合并骨质疏松症，住院期间行椎弓根螺钉固定联合椎体成形手术治疗。结果 所有患者顺利完成手术，平均手术时间(83.6±22.7)min，平均术中出血量(328.6±76.5)mL，术后平均住院时间(7.4±1.6)d；随访12～16个月，平均(13.7±2.6)个月，随访期间无严重切口感染、内固定移位或断裂以及椎旁静脉骨水泥栓塞等并发症。出院时和末次随访时患者的视觉模拟评分(VAS)明显低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时患者的健康状况调查简表(SF-36)评分明显高于术前及出院时，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前患者平均Cobb角为(23.4±4.7)°，出院时为(5.3±1.3)°，差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时为(6.1±2.4)°，增加(0.9±0.2)°，与出院时相比差异有统计学意义(P<0.05)。术前椎体高度压缩率为(57.5±6.9)%，出院时恢复至(96.4±3.1)%，差异有统计学意义(P<0.05)，末次随访时为(90.8±4.0)%，丢失(5.7±1.1)%，与出院时相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折效果显著，术后并发症发生率低，可有效保持伤椎高度，值得临床推广。

胸腰椎骨折； 骨质疏松症； 椎体成形术； 内固定

骨质疏松患者在暴力作用下胸腰段脊柱极易发生骨折，其中爆裂性骨折占20%以上，大大增加治疗的难度，此类骨折非手术治疗效果差，且卧床时间长，易发生坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症[1-2]。椎弓根螺钉固定术是目前治疗椎体爆裂骨折的首选手术方案，具有切口小、术后恢复快等优势。但研究发现，单纯应用椎弓根螺钉的患者术后存在螺钉移位的风险，联合骨水泥椎体成形术可弥补上述缺陷[3-4]。本研究选取2012年开展的椎弓根螺钉固定联合椎体成形术患者65例，旨在总结联合术式治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床效果，报道如下。……