洪全明，杨可佳，沈 飞，孙春华，严家生，季一明

·论 著·

前、后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的比较研究

洪全明，杨可佳，沈 飞，孙春华，严家生，季一明

目的 探讨比较脊柱前、后路内固定融合术治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法 笔者对2011年1月～2013年12月收治的90例胸腰段骨折患者的临床治疗及随访资料进行回顾性分析，按照手术方式采用前路内固定融合治疗(42例)和后路内固定融合术治疗(48例)，统计分析两组患者的术中情况、术后不同时间的X线评价指标、美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能恢复及临床疗效差异。结果 后路组的手术时间(147.3±38.7)min、术中出血量(607.5±162.3)mL、手术切口长度(10.3±1.8)cm、术后住院时间(10.6±2.0)d均显著低于前路组患者(P<0.05)。术前、术后即刻两组患者的前缘高度比值、Cobb角测量值差异均不具有统计学意义(P>0.05)。术后末次随访，后路组术后即刻伤椎前缘高度丢失(1.55±0.17)mm、Cobb角丢失(1.26±0.72)°，均显著低于前路组(7.18±1.51)mm、(7.43±1.85)°。术前、术后后路组和前路组ASIA分布差异不显著(P>0.05)；术后两组ASIA神经功能恢复分布较术前均显著好转(P<0.05)。末次随访时，后路组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)优级率(77.08%)高于前路组(52.38%)，良和差均显著低于前路组患者，后路组的ODI功能分布显著优于前路组(P<0.05)。结论 脊柱后路内固定融合术治疗胸腰段骨折较前路术创伤小、术后恢复快、Cobb角度丢失小，临床疗效更加可靠。

胸腰段骨折； 脊柱； 内固定； 融合术； 前路； 后路

胸腰椎骨折是高能量损伤所导致的胸椎爆裂性骨折，是脊柱外科常见的骨折类型，大部分创伤是由外来暴力所致，导致椎体前柱及中柱遭到破坏，脊髓神经受到压迫损伤，若不及时治疗则会导致患者躯干负重功能完全或部分丧失，严重者会导致下肢功能不全或瘫痪[1]。

内固定融合术是临床治疗脊柱胸腰段骨折的常规术式，分为前路术与后路术。由于入路不同，前路内固定融合术虽可以复位椎体，缓解病症，但术后椎体塌陷、高度丢失，甚至后凸畸形，很难复位至满意程度；后……