王昌民， 胡伟刚， 彭佳元， 蔡旭伟， 傅小龙，许 青*

1.复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 2.上海交通大学附属胸科医院放疗科，上海 200030

技术与方法

IGRT技术在肺癌SBRT治疗靶区位置误差测定中的应用

王昌民1， 胡伟刚1， 彭佳元1， 蔡旭伟2， 傅小龙2，许 青1*

1.复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 2.上海交通大学附属胸科医院放疗科，上海 200030

目的：探讨图像引导放射治疗(image guided radiation therapy，IGRT)技术在测定并校正肺部恶性肿瘤体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)过程中靶区位置误差的意义。方法：选择复旦大学附属肿瘤医院收治的14例肺部恶性肿瘤并接受SBRT的患者。每次治疗前后均进行千伏级锥形束CT (kV-CBCT)扫描，与计划CT图像进行在线配准，校正误差后进行治疗。治疗后再次进行CBCT扫描并配准。分别记录治疗前后靶区位置误差。根据临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)外放公式MPTV(外放)=2.5Σ+0.7σ计算PTV外扩大小。结果：治疗前靶区位置左右、头脚、腹背方向误差最大值分别为10.0 mm、16.9 mm、8.7 mm，误差平均值分别为(2.4±2.8) mm、(3.4±4.6) mm、(2.9±3.4) mm。在线校正并治疗后，靶区位置左右、头脚、腹背方向的误差最大值分别为7.6 mm、4.6 mm、7.0 mm，误差平均值分别为(2.1±2.0) mm、(1.5±1.6) mm、(1.7±2.0) mm。无图像引导PTV外扩大小为左右7.96 mm、头脚11.72 mm、腹背9.63 mm，有图像引导并在线校正PTV外扩大小为左右6.65 mm、头脚4.87 mm、腹背5.65 mm。结论：IGRT技术可即时校正SBRT治疗前由摆位引起的靶区位置误差，并测定治疗过程中的靶区位置移动，能提高治疗精度，并有助于PTV外扩的制定。

图像引导放射治疗；体部立体定向放射治疗；误差；计划靶区

在男性癌症患者中，肺癌的发病率和死亡率最高；……