陈正钢

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院急诊科，苏州 215000

短篇论著

短程大剂量山莨菪碱联用地塞米松治疗危重型多发伤患者效果观察

陈正钢

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院急诊科，苏州 215000

目的：探讨短程大剂量山莨菪碱联用地塞米松治疗危重型多发伤患者的临床效果，并阐述作用机制。方法：临床纳入危重型多发伤患者70例，根据随机数字表法分为研究组与对照组。研究组给予山莨菪碱联合地塞米松，对照组给予门冬氨酸钾镁联合地塞米松。观察两组患者临床疗效，同时对比治疗前后两组患者肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)、脂质过氧化物(lipid hydroperoxide, LPO)水平。此外，观察两组患者治疗前后肝肾功能等安全性指标的变化。结果：研究组病死率为11.43%，对照组病死率为22.86%，差异有统计学意义(P<0.05)；但治疗后，研究组血TNF、LPO水平分别为(77.02±12.77) μmol/L、(2.94±0.72) μmol/L，而对照组血TNF、LPO水平分别为(112.46±15.91) μmol/L、(5.03±1.03) μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前后，两组患者肝肾功能等指标水平差异均无明显变化，差异无统计学意义。结论：短程大剂量山莨菪碱联用地塞米松能够显著降低危重型多发伤患者的死亡率，且应用安全可靠，其作用机制可能在于抑制机体TNF、LPO水平。

山莨菪碱；地塞米松；危重型多发伤；疗效；安全性

近年来因车祸等造成的严重外科损伤日益增多，危重型多发伤是临床上较为常见的一种严重创伤，患者往往存在多个部位的损伤，且病情十分复杂，常导致临床死亡[1]。因此，如何有效控制危重型多发伤患者的病情进展，为临床手术赢取时间，就成为目前临床研究的热点。研究[2-4]表明，导致危重型多发伤患者死亡的原因主要有以下3个方面：(1)微循环病变无以得到及时的控制以及纠正；(2)严重干扰无法得到有效控制；(3)高分解代谢始终得不到有效的纠正。本研究采用短程、大剂量山莨菪碱联用地塞米松治疗危重型多发伤患者，疗效显著，现介绍如下。……