张金慧， 杜洪灵， 周琼青

上海市普陀区人民医院妇产科， 上海 200060

短篇论著

葛根素在卵巢早衰患者中的免疫调节作用

张金慧， 杜洪灵， 周琼青

上海市普陀区人民医院妇产科， 上海 200060

目的：探讨葛根素(Puerarin)对卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)患者的免疫调节机制。方法：随机选取抗卵巢抗体(AoAb)阳性的POF患者40例，采用葛根素-安宫黄体酮序贯治疗。在治疗前和治疗第12个周期采用Kupperman评分法评价该方法的临床疗效；并检测患者AoAb，CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞，CD4+/CD8+值，CD19+B淋巴细胞，抗核抗体(ANA)等指标。统计治疗过程中不良反应的发生情况。结果：治疗后患者的Kupperman评分、ANA转阴率、AoAb转阴率和AoAb浓度降低(P<0.05)。治疗后CD8+T细胞数明显增加；而CD3+、CD4+T淋巴细胞， CD4+/CD8+比值，CD19+B淋巴细胞数明显减少或降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。Kupperman评分改变与AoAb，CD3+、CD4+T淋巴细胞数，CD19+B淋巴细胞数，ANA变化正相关(P<0.05)；Kupperman评分与CD8+T细胞计数负相关(P<0.05)。结论：葛根素-安宫黄体酮序贯疗法可能通过调节CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞功能来调节机体免疫功能，通过抑制CD19+B淋巴细胞的增殖及ANA、AoAb等的分泌来消除POF的免疫性损伤，从而实现卵巢的自我修复和功能恢复。

卵巢早衰；葛根素-安宫黄体酮序贯疗法；抗卵巢抗体；抗核抗体；T淋巴细胞；B淋巴细胞

女性40岁之前发生卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)的比率为1%～3%，其中抗卵巢抗体(antiovary antibody, AoAb)阳性率达70%；自体免疫因素是其主要发病机制之一[1-2]。长期使用糖皮质激素治疗可以增加POF患者的雌激素水平，从而缓解POF的症状，但会引起其他不良反应。前期研究[3]发现，葛根素(Puerarin)具有有效缓解POF症状且不增加血雌激素水平和不诱发妇科肿瘤的优点，部分患者甚至可以痊愈。本研究旨在探索葛根素是否具有通过调节机体免疫机能来抑制AoAb的产生，从而达到有效治疗POF的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本课题组2012年1月1日至2014年12月治疗POF患者共40例，年龄31～40岁，平均(36.12±4.32)岁；用药时间12～31个周期，平均(24.22±7.64)个周期。入选标准：(1) 符合POF诊断标准，AoAb阳性；(2) 患者愿意采用葛根素+安宫黄体酮序贯治疗。排除患有乳腺癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤，结核、血液病等病理性停经，采用其他卵巢和女性激素药物治疗的患者。……