邹 健， 孙丽华， 孟亚红， 范小红， 王雪莲

复旦大学附属中山医院青浦分院血液科，上海 201700

短篇论著

改良PAD方案治疗初发多发性骨髓瘤的疗效及安全性

邹 健， 孙丽华*， 孟亚红， 范小红， 王雪莲

复旦大学附属中山医院青浦分院血液科，上海 201700

目的：探讨不同硼替佐米剂量的PAD方案(硼替佐米+表阿霉素+地塞米松)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)的疗效和安全性。方法：回顾性分析PAD方案治疗的32例MM患者的临床资料。其中，硼替佐米1.3 mg/m2静脉注射(d 1、d 4、d 8、d 11)+表阿霉素20 mg静脉滴注(d 1～4)+地塞米松20 mg静脉滴注(d 1～4、d 8～11)治疗20例(PAD 1组)；硼替佐米1.6 mg/m2静脉注射(d 1、d 8、d 15) +表阿霉素20 mg静脉滴注(d 1、d 8、d 15)+地塞米松20 mg静脉滴注(d 1～2、d 8～9、d 15～16)治疗12例(PAD 2组)。两组均以28 d为1个疗程，化疗3～6疗程。比较两组MM患者完成3个疗程后的疗效与不良反应。结果：PAD 1组总有效率为80.0%，PAD 2组为83.3%，两组差异无统计学意义。PAD 1组带状疱疹(30.0%vs0%)患者多于PAD 2组，差异有统计学意义(P<0.05)；PAD 1组与PAD 2组胃肠道反应(20.0%vs16.7%)、周围神经炎(25.0%vs16.7%)、粒细胞减少(15.0%vs16.0%)、血小板减少(10.0%vs8.0%)患者差异无统计学意义。结论：硼替佐米1.6 mg/m2每周1次静脉注射的PAD方案治疗与硼替佐米1.3 mg/m2每周2次静脉注射的PAD方案疗效相似，且硼替佐米1.6 mg/m2每周1次静脉注射的PAD方案不良反应更少，更为安全。

多发性骨髓瘤；硼替佐米；疗效；安全性

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种单克隆性浆细胞恶性肿瘤，是临床上常见的血液系统恶性肿瘤。目前，化疗仍然是治疗MM 的主要手段。对于MM，传统的化疗方案完全缓解率低、患者中位生存期短[1]。随着蛋白酶体抑制剂硼替佐米及免疫调节剂沙利度胺、来那度胺的应用及自体干细胞移植的开展，MM疗效明显改善。以硼替佐米为主的化疗方案(PAD 方案)对MM的疗效优于其他传统常规一线化疗方案[2]。但是，硼替佐米价格高，且其能引起血液学毒性、周围神经毒性、感染、血栓形成等不良反应[3]，使其临床应用受到限制。本研究分析了不同给药剂量及频率的硼替佐米对初治MM患者的疗效和引起的不良反应，以期寻求更优的治疗方案，为临床治疗提供依据。……