尹 周，张 平, 张 莹, 唐晓文*, 付铮铮, 陈 峰, 薛胜利, 余自强, 孙爱宁, 吴德沛, 董万利, 薛 群*

1.苏州大学附属第一医院神经内科，苏州 215006 2.苏州大学附属第一医院血液科， 苏州 215006

短篇论著

造血干细胞移植后神经系统并发症的临床分析

尹 周1，张 平2, 张 莹1, 唐晓文2*, 付铮铮2, 陈 峰2, 薛胜利2, 余自强2, 孙爱宁2, 吴德沛2, 董万利1, 薛 群1*

1.苏州大学附属第一医院神经内科，苏州 215006 2.苏州大学附属第一医院血液科， 苏州 215006

目的：分析造血干细胞移植(HSCT)后神经系统(NS)并发症的临床特点，评估HSCT后患者发生NS并发症的相关危险因素，以提高HSCT后NS并发症的诊断和治疗，改善患者预后。方法：回顾性分析2012年8月至2015年8月87例HSCT后发生NS并发症患者的临床资料。结果：87例HSCT伴NS并发症患者中，中枢性神经系统并发症占71.3%(62/87)、外周性占28.7%(25/87)。NS并发症的原发病中，急性淋巴细胞白血病(ALL)占34.5%(30/87)、急性髓性白血病(AML)占23.0%(20/87)、慢性髓性白血病(CML)占12.6%(11/87)、其他类型白血病和淋巴瘤占9.2%(8/87)、再生障碍性贫血占13.8%(12/87)、骨髓增生异常综合征占6.9%(6/87)；移植相关因素中，人类白细胞抗原(HLA)全相合19例(21.8%)、半相合53例(60.9%)、无关相合15例(17.2%)，分别有16.1%、69.4%、14.5%发生中枢神经并发症，36.0%、40.0%、24.0%发生外周神经并发症(χ2=6.682,P=0.034)。NS并发症的其他相关因素中，儿童组和成人组发生率分别为 26.4%(23/87)和73.6%(64/87，P=0.435)；伴有移植物抗宿主反应(GVHD)或感染患者的NS并发症的发生率分别为 69.0%(60/87)和59.8%(52/87，P<0.05)。87例中，伴中枢神经并发症者发病时间1～726(中位数49 )d，伴外周神经并发症者发病时间20～694(中位数80)d。87例患者的病死率为33.3%(29/87)，其中伴中枢神经并发症者病死率占93.1%(27/29)，伴外周神经并发症者病死率占6.9%(2/29，P<0.05)。结论：HSCT后中枢性神经系统并发症较外周性发病率高，发病时间短，病死率高；HSCT后NS并发症与HLA配型、GVHD和感染有关。

造血干细胞移植；神经系统并发症; 危险因素

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)已成为治疗造血系统疾病的重要方法之一。随着HSCT的应用，移植后并发症也受到广泛关注。目前研究[1]显示，神经系统(nervous system,NS)并发症常是引起移植相关神经系统疾病和死亡的主要原因之一。……