严 艳， 简桂花， 张起铭， 纪星星， 程东生， 陈玉强， 汪年松

上海交通大学附属第六人民医院肾病科，上海 200233

论 著

优化营养指导模式对改善中晚期慢性肾脏病患者营养状况的作用

严 艳， 简桂花*， 张起铭， 纪星星， 程东生， 陈玉强， 汪年松

上海交通大学附属第六人民医院肾病科，上海 200233

目的：探讨以慢性肾脏病(CKD)一体化门诊为平台的优化营养指导模式对提高非透析患者低蛋白饮食依从性并改善其营养状况的作用。方法：将196例CKD 3B～4期非透析CKD患者随机分为优化模式组和传统模式组。两组均给予饮食蛋白质0.6 g/(kg·d)和30～35 kcal/(kg·d)的营养处方，接受两种不同模式的营养管理。随访12个月，每3个月通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)；运用人体测量、生化营养指标和主观综合营养评估法(SGA)评估营养状况。结果：两组患者eGFR的变化差异无统计学意义。与传统模式组相比，优化模式组低蛋白饮食依从性更高，每日饮食蛋白质摄入量较低，饮食热量较高，血清白蛋白水平较高，体质量增加，血尿素氮和甲状旁腺激素下降，SGA评估的营养状况改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优化营养指导模式有助于提高中晚期非透析CKD患者对低蛋白饮食的依从性，改善其营养状况，且安全性良好。

慢性肾脏病；营养状况；低蛋白饮食

既往研究[1-3]证实，营养不良是慢性肾脏病(CKD)患者透析阶段死亡的高危预测因素，濒临透析的CKD患者营养不良发生率达48%[4]。因此如何改善此类患者营养状况并延缓肾功能恶化具有重要意义。低蛋白饮食(LPD)是治疗CKD的重要手段之一，其通过减少饮食中的蛋白质摄入，减少代谢废物在体内的蓄积，从而降低机体分解代谢、减轻氮质血症，同时有利于维持良好的营养状态。……