郭丽娜， 吴卫华， 马 兰， 陆 静， 宫 霞， 谢晓奕

上海交通大学附属胸科医院超声科，上海 200030

论 著

实时三维经食管超声心动图测定房间隔缺损最大径的价值评估

郭丽娜， 吴卫华*， 马 兰， 陆 静， 宫 霞， 谢晓奕

上海交通大学附属胸科医院超声科，上海 200030

目的：探讨实时三维经食管超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography, RT3D-TEE)在测量房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)最大径中的应用价值。方法：前瞻性分析2011年1月至2014年6月单中心筛查的继发孔中央型单孔ASD并接受封堵术患者的临床资料。比较RT3D-TEE、二维经胸超声心动图(two-dimensional transthoracic echocardiography,2D-TTE)、二维经食管超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography,2D-TEE) 测得的ASD最大径，并将三者与封堵器释放后的实际腰部直径进行相关性分析。结果：共31例患者入选，经RT3D-TEE[(21.81±8.57) mm]、2D-TEE[(20.31±8.50) mm]、2D-TTE[(23.08±10.89) mm]测得的缺损最大径与封堵器释放后实际腰部直径[(20.99±8.15) mm]比较，差异均无统计学意义。经RT3D-TEE、2D-TEE、2D-TTE测得的缺损最大径与实际腰部直径均高度相关，相关系数(r值)分别为0.902、0.981、0.897(P=0.000)。结论：RT3D-TEE在测定ASD最大径方面较二维超声并无明显优势。

实时三维经食管超声心动图；房间隔缺损；最大径；封堵器

经皮介入房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)封堵术因其创伤小、患者恢复快，逐步替代外科手术成为继发孔、中央型ASD的首选治疗方法。术前准确测量缺损大小是封堵手术成功的关键，能够指导心脏专科医师选择合适的封堵器，从而避免如封堵器脱落等严重并发症的发生。目前，二维经胸超声心动图(two-dimensional transthoracic echocardiography，2D-TTE)、二维经食管超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography，2D-TEE)已成为经皮介入封堵术及外科微创封堵术术前测量ASD最大径的常规检查方法[1-4]。而实时三维经食管超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography, RT3D-TEE)技术能清晰、直观地显示ASD的立体形态，理论上应较上述2种方法在测量ASD最大径方面更准确、更有优势，但目前尚缺乏相关数据支持。……