毕春辉， 魏 盟， 沈 虹， 陆志刚

上海交通大学附属上海市第六人民医院心内科，上海 200233

论 著

国产与进口雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的疗效比较

毕春辉， 魏 盟*， 沈 虹， 陆志刚

上海交通大学附属上海市第六人民医院心内科，上海 200233

目的：比较国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird 2)和进口雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher Select)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入术中的临床疗效。方法：选择2010年5月—2011年12月在上海市第六人民医院心内科采用雷帕霉素药物洗脱支架治疗的冠心病患者。根据植入支架种类分为Firebird 2组和Cypher组。随访时间25～40个月，平均 (32.54±3.90)个月，其中Firebird 2组完成随访139例，Cypher组完成随访125例。比较两组患者随访期间主要心血管不良事件(MACE，包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建)以及支架内再狭窄、确定的支架内血栓发生情况。结果：Firebird 2组男性患者比例低于Cypher组(P<0.05)。Firebird 2组患者血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)含量、靶病变长度、每处病变植入支架数大于Cypher组(P<0.05)。Firebird 2组患者和Cypher组患者在心源性死亡(4.3%vs3.2%)、非致死性心肌梗死(1.4%vs1.6%)、靶血管再次血运重建(4.3%vs5.6%)、MACE(9.4%vs8.8%)方面差异均无统计学意义。Firebird 2组患者和Cypher组患者支架内再狭窄、确定的支架内血栓发生差异亦无统计学意义。Logistic回归分析显示：年龄(OR=1.11，95%CI 1.05～1.18，P=0.000)、糖尿病(OR=2.70，95%CI 1.02～7.15，P=0.045)是随访期间MACE发生的独立危险因素；支架种类(OR=0.88，95%CI 0.34～2.24，P=0.782)不是MACE发生的独立危险因素。结论：Firebird 2雷帕霉素药物洗脱支架和Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病治疗中的长期临床疗效及安全性基本类似。

冠状动脉粥样硬化性心脏病；经皮冠状动脉介入术；药物洗脱支架；疗效

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率逐年上升。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)是使狭窄或闭塞的冠状动脉实现血运重建的有效方法。PCI因操作简便、创伤小、术后恢复快、临床疗效可靠等特点而得到广泛应用[1-3]。Cypher雷帕霉素药物洗脱支架是最早上市的药物洗脱支架，Firebird 2支架是新一代国产雷帕霉素洗脱钴基合金支架，目前缺少该两种支架长期疗效的比较研究。本研究通过分析植入Firebird 2支架或Cypher支架冠心病患者的临床及随访资料，为临床诊疗提供参考。……