何燕超， 揭志军， 施劲东， 梅周芳， 钱 凌， 黄琦慧， 鄢莉宏

复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科，上海 200240

论 著

慢性阻塞性肺疾病患者外周血Th17/CD25+Foxp3+Treg比率的变化

何燕超， 揭志军， 施劲东， 梅周芳， 钱 凌， 黄琦慧， 鄢莉宏*

复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科，上海 200240

目的：研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者外周血中CD25+Foxp3+Treg和Th17细胞介导的免疫失衡与该疾病进展之间的相关性。方法：选择2012年1月至2015年3月在上海市闵行区江川社区及复旦大学附属上海市第五人民医院接受门诊或住院治疗的稳定期和急性发作期COPD患者共69例，同时收集吸烟或不吸烟的健康对照者各20例。测定受试者的肺功能。采用流式细胞术测定受试者外周血中Th17和CD25+Foxp3+Treg占CD4+细胞的百分比，分析Th17/CD4+和CD25+Foxp3+Treg/CD4+比率以及Th17/CD25+Foxp3+Treg比值在不同分组中的变化及其临床意义。结果：与健康对照组相比，稳定期COPD患者外周血中Th17/CD4+和Th17/CD25+Foxp3+Treg明显升高(P<0.05)，而CD25+Foxp3+Treg/CD4+明显降低(P<0.05)；急性发作期COPD患者的Th17/CD4+、CD25+Foxp3+Treg/CD4+和Th17/CD25+Foxp3+Treg均比对照组明显升高(P<0.05)。轻度、中度、重度和极重度的COPD患者中Th17/CD4+和Th17/CD25+Foxp3+Treg逐步升高(P<0.05)，而CD25+Foxp3+Treg/CD4+逐步降低(P<0.05)；COPD患者的Th17/CD4+和Th17/CD25+Foxp3+Treg与肺功能负相关(P<0.05)，CD25+Foxp3+Treg/CD4+与肺功能正相关(P<0.05)。结论：Th17/CD25+Foxp3+Treg失衡参与了COPD的疾病进展过程，提示Th17/CD25+Foxp3+Treg免疫调节治疗可能成为COPD治疗的新途径。

慢性阻塞性肺疾病；免疫调节；Th17细胞；T淋巴细胞

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以防治的呼吸系统疾病。近年来，COPD的发病率和病死率居高不下，成为备受关注的疾病之一[1]。越来越多的研究证明，CD4+T细胞在COPD相关的慢性炎性反应中发挥作用[2]。辅助性T 细胞17(T helper cell 17，Th17)是CD4+T细胞的一种亚型。在转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)和白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)的作用下， CD4+T细胞可以表达核孤儿受体家族成员RORγt并向Th17分化，随后分化成熟的Th17分泌细胞因子IL-17A，从而发挥生物学效应[3]。调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)是CD4+T细胞的另一种亚型，它是一种重要的免疫调节细胞。……