王 彬

（桂林市兴安县人民医院，广西 桂林 541300）

胃大部切除术患者加速康复护理的临床价值分析

王 彬

（桂林市兴安县人民医院，广西 桂林 541300）

目的探讨胃大部切除术患者实施加速康复护理的效果。方法选取2013年1月～2015年2月在我院接受胃大部切除术治疗的患者94例为研究对象，随机分为两组，各47例。对照组给予常规护理，观察组则给予加速康复护理，统计两组患者术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后体重下降程度以及整体住院时间、并发症发生率、等多项手术指标上的差异。结果观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后体重下降程度、整体住院时间等均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率10.6%低于对照组的42.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃大部分切除术患者实施加速康复护理能有效降低其并发症发生率，缩短患者康复指标以提升其康复效果，值得临床推广。

胃大部切除术；加速康复护理；并发症发生率；护理满意度

胃大部切除术是当前临床针对胃部肿瘤或者严重溃疡患者的首选治疗方式，具有十分优秀的治疗效果，对缓解患者临床症状、解除患者胃部病灶等均有良好作用[1]。而加速康复护理则是当前临床一种较为新颖的护理模式，其能有效缓解手术过程中患者的应激反应、提升患者康复进程[2]。本次研究将探讨胃大部切除术患者实施加速康复护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年2月在我院接受胃大部切除术治疗的患者94例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各47例。观察组男25例，女22例，年龄20～65岁，平均年龄（33.8±7.6）岁，其中包括胃癌16例、胃溃疡合并幽门梗阻11例、胃溃疡合并出血11例、胃溃疡合并穿孔9例；对照组男24例，女23例，年龄20～64岁，平均年龄（33.2±7.5）岁，包括胃癌18例、胃溃疡合并幽门梗阻11例、胃溃疡合并出血10例、胃溃疡合并穿孔8例。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规围手术期护理，包括术前健康教育、肠道准备、饮食限制、引流管放置、术后镇痛、下床活动等。

观察组则给予加速康复护理，具体措施如下：

（1）心理护理：护理人员于患者术前对其进行健康宣教的同时了解患者当前心理变化情况，联合患者家属给予其更多的心理关怀，针对患者术前存在的紧张、忧虑等情绪给予积极的引导疏解，使患者了解手术治疗的可靠性，有必要者介绍已经治愈的患者与其进行交流，增强患者治疗信心，使其以良好的心理状态完成相应的治疗、护理要求。

（2）病情护理：护理人员于患者手术结束后应该密切观察患者病情症状、生理指标的变化情况，加强患者病房的巡查频率并定时对患者进行轻声呼唤，与其进行交流的同时观察患者神情变化，告知患者当前手术效果以稳定患者心理情绪，针对患者病情症状中的异常给予积极的针对性护理。

（3）镇痛指导：护理人员应根据患者对当前镇痛措施实施过程中的疼痛反应，以便更好地调节静脉镇痛泵的给药量。联合患者家属实施注意力转移、身体放松等方法，缓解患者疼痛状态。务必确保镇痛措施能有效缓解患者的手术应激反应，同时促使患者及早下床活动。

（4）环境护理：护理人员必须做好患者术后环境措施，根据患者实际需要调整病房内温度、湿度、光照等指标，尤其注意做好患者的保温服务。护理人员应该定期测量患者体温，使用保温毯升温等措施保证患者体温保持在38℃左右，避免患者体温降低而出现血氧消耗严重、缺氧程度增加乃至凝血功能异常等症状。

（5）营养补充：护理人员在对患者做出饮食限制的情况下也应该注意做好患者的营养补充工作，患者术后5～6 h后可少量进水，24 h后进少量流食，保持定时饮水以及饮食。护理人员注意结合患者实际生理需要以及胃肠耐受程度，联合肠外营养的方式循序渐进的为患者补充营养，避免患者肠胃不良反应的同时使患者营养得到补充。

（6）康复训练：护理人员定期为患者腹部按摩并协助患者开展床上功能训练、抬臀训练、下床训练、独立行走训练等多项措施，护理人员应该注意做好患者搀扶工作并结合其耐受程度确定训练时间、频率，适度为佳。

1.3 观察指标[3]

统计两组患者术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后体重下降程度以及整体住院时间、并发症发生率、等多项手术指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术指标对比

观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后体重下降程度、整体住院时间等均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

组别 首次排气时间（d） 肠鸣音恢复时间（d） 术后体重下降程度（kg） 整体住院时间（d）观察组 1.0±0.5 3.2±0.6 2.2±0.5 5.2±1.1对照组 2.6±1.2 4.8±1.1 3.6±1.6 9.6±2.4

2.2 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率为10.6%低于对照组的42.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

胃大部分切除术切除范围较大，患者由于自身病情发展以及对手术疗效的不确定而经常会产生惶恐、害怕等不良情绪，其心理压力较大的情况下生理指标也会受到不良影响[4]。而缓解患者术前心理压力、提升患者护理配合积极程度，对提升患者治疗效果、预后效果等均有重要作用[5]。

本次研究中给予观察组患者加速康复护理，首先针对患者术前的心理、生理进行双重干预，使患者以积极的态度配合治疗、护理的要求；其次是针对患者术后饮食、环境、疼痛等给予针对性的护理，尽可能缓解患者术后应激反应并促使患者及早下床，促进肠胃蠕动而快速康复；最后针对患者康复训练给予专业的指导，更加针对性、全面性的提升患者各项生理素质，促使患者快速康复。临床研究证实[6]，加速康复护理还能有效提升胃大部分切除术患者的护理满意度。而本次研究结果中观察组在各项手术指标上均优于对照组（P＜0.05），证明胃大部分切除术患者实施加速康复护理能有效降低其并发症发生率，缩短患者康复指标以提升其康复效果，值得临床推广。

[1]龙澍娟.胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].河北医学,2012,18(9):1294-1296.

[2]任娜娜,张咏梅,刘 艾,等.加速康复外科护理对胃大部切除术患者康复效果影响的Meta分析[J].护理学杂志,2015,30(16):98-102.

[3]文 曼.加速康复外科护理胃大部切除患者的临床疗效观察[J].当代医学,2016,22(8):108-109.

[4]许 杰,张伟宏.加速康复外科理念在胃大部切除术患者护理中的应用分析[J].河南医学研究,2015,24(4):158-159.

[5]冯 琳.加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者的临床疗效[J].现代医药卫生,2015,31(7):1076-1078.

[6]高 静.加速康复护理在胃大部切除术患者中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2014,18(9):1162-1163.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.080.02