彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床探析

2016-02-05王丹

中国卫生标准管理 2016年8期

王丹

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床探析

王丹

【摘要】目的分析彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法将2015年1～12月我院就诊甲状腺癌53例作研究对象，全部接受彩色多普勒超声，将结果与术后病理比较，对诊断效果及价值作出分析。结果此次诊断准确率较高，为92.45%，检出2例髓样癌，5例未分化癌，7例滤泡状腺癌，乳头状癌35例。而误诊率7.55%，误诊结节性甲状腺肿2例，甲状腺腺瘤2例。结论彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的准确率较高。

【关键词】甲状腺癌；彩色多普勒超声；诊断

Objective Analysis of thyroid cancer diagnosis value of color Doppler ultrasonography. Methods Chose 53 patients with thyroid cancer who were treated in our hospital from January to December 2015 as study objects and they were all tested with color Doppler ultrasonography，then compare test results to the postoperative pathological results in order to analyze efficacy and value of Color Doppler ultrasonography. Results The diagnostic accuracy rate was 92.45%，there were two cases detected to be medullary carcinoma，5 cases were undifferentiated carcinoma and 7 cases were follicular carcinoma，and 35 cases were papillary carcinoma. While，the misdiagnosis rate was 7.55% and 2 cases were misdiagnosed to be nodular goiter，2 cases were thyroid adenoma. Conclusion Color Doppler ultrasonography is quite accurate in diagnosis of patients with thyroid cancer，thus，it is worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】 Thyroid Cancer，Color doppler ultrasonography，Diagnosis

甲状腺癌发病率逐年升高，属恶性肿瘤，好发于40～50岁女性，引起临床关注。此病病因尚未明确，多数主张发病与碘摄入量超标、环境严重污染、精神紧张、电离辐射等有关［1］。对于甲状腺癌疾病，需要及时给予患者准确诊断，以便于对症治疗，彩色多普勒超声是临床常用的一种诊断方法，对于患者的诊断准确率较高，具有临床应用价值。此文研究年度2015年1～12月，我院就诊甲状腺癌53例作研究对象，全部接受彩色多普勒超声，将结果与术后病理比较，对诊断效果及价值作出分析，并汇报见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1～12月，纳入对象甲状腺癌53例，双侧5例，48例单侧，女患者33例，均龄（42.15±1.26）岁，最大年龄73岁，最小年龄33岁；男患者20例，均龄（43.09±1.32）岁，最大年龄74岁，最小年龄30岁。

1.2方法

给予53例彩色多普勒超声诊断，将结果与手术病理比较，分析价值。

选择ACUSON-X300、GE Logiq彩色多普勒超声诊断仪，6 ～12 MHz（探头频率），协助摆放仰卧位，将颈部垫高，探头置于颈部皮肤表面，给予斜向、横向和纵向扫查，对病灶数量、内部回声、位置、边界、大小、形态，有无钙化及钙化形态、大小，血流动力学及分布特点等进行严格观察，并观察是否发生颈部淋巴结转移［2-4］。

1.3观察指标

声像图特征：（1）病灶形态较不规则，无包膜回声，且边缘不光滑，周围无声晕，边界不清，前后径≥左右径，且向周围表现伪足样改变；（2）多为低回声，癌细胞重叠且大，间质成分较少，图像上无强烈反射界面，故为低回声，大部分伴后方回声明显衰减；（3）内部有微小钙化，大部分呈点状，直径0.1～0.3 mm，分布呈簇状，且后方无声影；（4）供血血管增多，且管径明显增粗，互相交通，走形不规则，较迂曲，彩色多普勒血流可见肿瘤周边和内部有丰富血供，特别是内部血供非常丰富，血流的阻力指数＞0.7；（5）髓样癌及乳头状癌部分发生淋巴结转移，若颈部淋巴结的纵横比例明显失常，皮髓质分界较不清，内部回声较不均匀，淋巴结内有细小钙化，呈点状，彩色血流杂乱丰富，多为淋巴结转移。

2　结果

2.1手术病理结果

53例手术病理均确诊，其中3例髓样癌，占比5.66%；5例未分化癌，占比9.43%；8例滤泡状腺癌，占比15.09%；乳头状癌有37例，占比69.81%。

2.2检查准确率

53例经彩色多普勒超声，共检出49例，诊断准确率92.45% （49/53）。4例误诊，误诊率7.55%（4/53）。确诊49例中，2例髓样癌，占比4.08%；5例未分化癌，占比10.20%；7例滤泡状腺癌，占比14.29%；乳头状癌35例，占比71.43%。误诊4例中，误诊结节性甲状腺肿2例，占比50%；甲状腺腺瘤2例，占比50%。

3　讨论

甲状腺生物学行为多变，且早期症状无特异性，加上诊断无特异性方法，极易漏诊和误诊，早期诊断十分重要。分析表明，此病病灶小，早期症状不典型，仅在肿瘤增大时发现吞咽困难症状，如肿瘤侵及喉返神经，可引起声音嘶哑；滤泡状腺癌为中度恶性，经血行转移［5-6］；乳头状腺癌预后较好，进展较慢；相比之下，髓样癌发生率偏低，患病人数少，但能经淋巴系统发生转移，恶性程度高，病死率高；易与良性肿瘤相混淆，影像学检查早期诊断有必要性。超声检查操作简单，具有无创伤性，对肿瘤早期筛查及诊断有较好作用，但普通超声较难区别良性甲状腺肿瘤及恶性肿瘤，彩色多普勒超声凭借其声像图丰富及血流动力学丰富等优点，获得广泛应用［7］。彩色多普勒超声分辨力较高，可清楚准确显示肿块数目、形态及大小，确定其为实质还是囊性，甲状腺囊肿体积小，囊壁较薄，极易漏诊，采用此方法，定位准确，分辨率较高，检测准确，诊断效果较CT、MRT检查等较好，并能对血流通畅度进行准确测定，动态观察血流，还能在超声波引导下实施甲状腺小结节穿刺［8］。当前，此方法在甲状腺癌诊断方面应用很广，特别是微小癌，能实现早期诊断。本文，53例经彩色多普勒超声检查，相比于手术病理，诊断准确率92.45%（49/53），有4例误诊，误诊率7.55%，提示诊断价值较高。

参考文献

［1］许新征，王晓岩. 彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床研究［J］.河北医学，2014，20（7）:1165-1167.

［2］杨涛，郭艳菊，苏剑斌. 彩色多普勒超声诊断甲状腺癌临床价值研究［J］. 人民军医，2014，57（9）:1005-1006，1018.

［3］赵静. 彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值［J］. 航空航天医学杂志，2013，24（5）:576-577.

［4］林洁. 彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值［J］. 中国医学物理学杂志，2015，32（3）:440-443.

［5］郭文英. 甲状腺结节的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（16）:151-152.

［6］张桦，崔志英. 彩色多普勒超声诊断乳头状甲状腺癌术后复发的临床价值［J］. 中国继续医学教育，2015，7（28）:47-48.

［7］张娟. 彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值分析［J］. 中外医学研究，2013，11（35）:72-73.

［8］熊爱民，彭民，钱嵘，等. 彩色多普勒超声诊断乳头状甲状腺癌术后复发的临床价值［J］. 东南国防医药，2014，16（4）: 373-375.

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0170-02