谭晓风

(解放军第101医院质量控制科，江苏　无锡　214044，wocall72@hotmail.com)



市场机制下医疗决策行为的管理
——基于医学伦理界域与分层的视角

谭晓风

(解放军第101医院质量控制科，江苏无锡214044，wocall72@hotmail.com)

在医疗体制改革遵循“坚持政府主导与市场机制相结合”原则的情景下，从医学伦理界域与分层的视角分析认为无论是社会还是医生自身的讨论与反省，医疗决策行为的管理均应聚焦于医疗行为与病人健康收益的关系上,并通过合理的制度来保障；现阶段医疗行为决策分层的现状决定了医学伦理分层建设有利于医疗行为逐步回归伦理价值，诊疗规范构建即为当前医疗决策的伦理选择。

市场机制；医疗决策；界域；分层；医学伦理

2015年3月30日，国务院办公厅正式印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》(国办发[2015]14号，以下简称《纲要》)，确定了“坚持政府主导与市场机制相结合”作为原则之一，当市场机制成为现实影响因素时，对社会如何破解“医院被推向市场、如何体现公益性”这一难题；对医生医德缺乏的舆论压力与如何体面地获得与付出相当的收入这一内心难以消除的冲突，应该在理论层面讨论并解决。本文试从医学伦理界域和分层的视角探讨作为医院内部质量管理人员从伦理的角度如何理解并管理医疗决策的行为。

1　明确医学伦理界域，尊重合理利益追求

1.1市场机制配置资源效率最高

市场机制承认人追求利益最大化的合理性，关于市场效率与社会公益……