黄红传



多排螺旋CT在阑尾炎不典型临床表现中的诊断价值

黄红传

【摘要】目的 探讨多排螺旋CT（MSCT）对不典型临床表现急性阑尾炎的诊断价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的56例不典型临床表现急性阑尾炎的螺旋CT表现及特征，并与CT平扫病例作比较。结果 56例急性阑尾炎患者中，单纯性阑尾炎6例、化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎43例、坏疽伴穿孔性阑尾炎5例、阑尾脓肿2例，有18例阑尾内见粪石。结论 MSCT平扫及图像后处理技术的联合应用能直观地显示阑尾的走行、管壁形态及周围肠系膜渗出情况，准确诊断阑尾炎或者排除阑尾炎的诊断。

【关键词】体层摄影术；X线计算机；不典型临床表现；阑尾炎

Objective To explore multi slice helical CT（MSCT）value to the diagnosis of atypical clinical manifestations of acute appendicitis Methods Confirmed by surgery and pathology were retrospectively analyzed in 56 patients with atypical clinical manifestations of acute appendicitis in the spiral CT manifestations and characteristics，and comparing cases with CT scan． Results Of 56 patients，there were 6 simple acute appendicitis，43 suppurative appendicitis with peri appendiceal inflammation，5 gangrene associated with perforation of appendicitis，2 appendiceal abscess，in which 18 cases had the appendix of intraluminal intestinal stone． Conclusion The images at visual display as well as the tubal morphological and Mesenteric seepage situation around the appendix could be directly displayed on MSCT plain scanning and image processing technique，and can improve the clinical doctors diagnose appendicitis or exclude the diagnosis of appendicitis．

【Key words】 Tomography，X-ray computer，Atypical clinical manifestations，Appendicitis

腹部疼痛是常见的急诊病因之一，尽管阑尾炎是腹痛患者最常见的需要手术的疾病，但是腹痛的鉴别诊断牵扯到一系列疾病，腹部疼痛复杂性以及病变不典型性较多，以及老年人腹部病变隐匿，为尽力减少因误诊导致的阑尾手术和因手术延误所至的并发症，多层螺旋CT是临床医生避免误诊必备检查手段之一。以下笔者对近几年不典型临床表现阑尾炎确诊患者资料进行回顾性分析，以探讨MSCT的应用价值。

1 材料和方法

1.1 一般资料

对我院自2013年3月～2015年3月经CT及超声检查的5例不典型临床表现阑尾炎进行回顾性分析。本组病例纳入标准：临床症状和体征不典型，最后经手术和病理证实为阑尾炎。共56例，其中男性32例，女性24例，年龄39～80岁，平均（59.5±4.9）岁。临床表现主要为腹部不适、上腹部疼痛或闷痛。……