李继斌

腹腔镜胆囊手术患者的临床研究

李继斌

目的 分析与探讨腹腔镜胆囊手术的临床治疗效果。方法 2014年10月～2015年10月，在我院接受胆囊手术的患者中随机选取80例参与研究，均确诊为胆囊结石患者，分为对照组（开腹胆囊手术）和实验组（腹腔镜胆囊手术），观察治疗效果。结果 实验组治疗总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊手术属于微创治疗术，可以缩短患者住院时间，降低不良反应发生率。

腹腔镜胆囊手术；开腹胆囊手术；胆结石；治疗对比

胆囊结石疾病会影响患者的正常生活，在患病初期，无明显症状，当胆囊结石过大后，会出现腹部剧痛等临床症状［1］。在确诊为胆囊结石疾病后，最有效的治疗方法为手术治疗法［2］。目前有传统开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术，本次研究观察两种手术的临床效果，报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

2014年10月～2015年10月，选取我院接受手术的胆囊结石患者80例。在研究前，获得患者同意。采用随机分配方式，将所选患者分为对照组（开腹胆囊手术）与实验组（腹腔镜胆囊手术），每组40例患者。对照组，男性患者22例，女性患者18例，年龄最大为78岁，年龄最小为29岁，平均（51.3±3.9）岁，患病时间最长2.5年，患病时间最短1.2个月，平均患病时间为（1.3±0.2）年。实验组，男性患者23例，女性患者17例，年龄最大为77岁，年龄最小为30岁，平均（52.3±3.4）岁，其中患病时间最长2.6年，患病时间最短1.1个月，平均患病时间为（1.2±0.3）年。患者的临床症状均表现为腹部疼痛难忍等，影响正常生活。对照组与实验组患者的性别、年龄、症状以及患病时间等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者均采用开腹胆囊手术治疗：首先给予患者全身麻醉，采用连续硬膜外麻醉法，患者取仰卧位。然后在患者的腹部右侧肋骨边缘下方做切口，切口长度约为5 cm，打开切口，将胆囊管剥离后，切除患者胆囊，最后将切口进行缝合［3］。

2　结果

在对照组（40例）患者中，显效患者17例，有效患者13例，无效患者10例，治疗总有效率为75%；在实验组（40例）患者中，显效患者20例，有效患者19例，无效患者1例，治疗总有效率为97.5%。实验组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在胆囊结石疾病治疗中，传统开腹胆囊手术虽然也具有一定的治疗效果，但是腹腔镜胆囊手术的综合效果更为显著，不良反应发生率、住院时间以及出血量优于传统开腹胆囊手术［7］。

本次研究发现，实验组患者的治疗总有效率高于对照组。腹腔镜胆囊手术能够在取出碎石的同时，减少出血量，降低并发症发生率。因此，应当优先给予患者腹腔镜胆囊手术，避免开腹胆囊手术对患者的腹部器官以及组织造成二次伤害，出现肠粘连症状［8］。

综上，腹腔镜胆囊手术是一种优质手术方法，疗效较好。

［1］黄宇，吴克松，吴振宏.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比观察［J］.中国实用医药，2014，9（36）：39-40.

［2］谢冶燕.腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术后患者的临床护理体会［J］.中国民康医学，2015，27（11）：116-117.

［3］王洪政.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比分析［J］.中国实用医药，2015，10（11）：93-94.

［4］朱同富.开腹胆囊术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比［J］.中国医药指南，2013，11（23）：633-634.

［5］王涛武.腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术用于胆囊结石患者的临床效果［J］.中国继续医学教育，2015，7（31）：131-132.

［6］杨康明.腹腔镜和开放胆囊手术并发症临床比较［J］.四川医学，2014，35（2）：235-236.

［7］林灏.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的分析研究［J］.临床合理用药杂志，2014，7（27）：92-93.

［8］洪锐东.腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术术后肠粘连发生率探讨［J］.中国现代药物应用，2015，9（13）：65-66.

Clinical Study on Patients Operated With Laparoscopic Cholecystectomy

LI Jibin Anesthesiology Department，Shuangyashan Double Mine Hospital Co.，Ltd.，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To make an investigation and analysis on clinical effect of laparoscopic cholecystectomy.Methods Chose 80 patients who were operated with laparoscopic cholecystectomy in hospital from October 2014 to October 2015 to study and separated them into control group and study group that were given about laparotomy treatment and laparoscopic cholecystectomy respectively，and then observe treatment effects between two groups.Results Treatment efficiency in study group was much higher than that in control group，there were differentials between two groups and such differentials had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic cholecystectomy is a kind of minimally-invasive operation，it is able to reduce patients'hospitalization days and decrease side-effect incidence.

Laparoscopic cholecystectomy，Laparotomy，Gallstones，Treatment comparison

R657.4

A

1674-9316（2016）20-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.019

双鸭山双矿医院有限公司麻醉科，黑龙江 双鸭山 155100

1.2.2实验组 实验组患者选用腹腔镜胆囊手术法：首先，给予患者麻醉，以仰卧位接受手术。选用三孔治疗法，操作孔为剑突下方，观察孔为脐部，副操作孔为右侧腹部。建立气腹，要求气腹的压力数值应当控制在12～14 mm Hg［4］。气腹建立完成后，用专用机械与腹腔镜对腹内进行探查。若探查发现患者胆囊周围出现粘连症状，应当先将粘连进行剥离。剥离后，将胆囊管解剖，用电凝法止血，将腹部胆结石碎石后从操作孔取出。待碎石取出后，清洗患者腹腔，将伤口进行缝合［5］。术后应当给予患者抗感染治疗2～3 d，避免出现感染症状。

1.3治疗效果评判

治疗显效：患者胆囊结石成功取出，且没有不良反应出现，总出血量以及住院时间等指标均在正常范围中，不影响正常生活。治疗有效：患者胆囊结石成功取出，总出血量略高，基本没有不良反应出现。治疗无效：胆囊结石未成功取出，或者出现不良症状，如伤口发炎、患者发热等症状［6］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

本次的研究，采用SPSS 15.0软件对结果数据进行有效分析，用χ2检验对计数资料进行检验，用百分率来表示计数资料，以P＜0.05差异有统计学意义。