刘欣 北京航天总医院 （北京 100076）

探讨iRoot BP Plus在显微根尖手术中的应用价值

刘欣 北京航天总医院 （北京 100076）

目的：研究探讨iRoot BP Plus在显微根尖手术治疗中的临床效果。方法：抽取院2013年7月至2015年7月间本院收治的慢性根尖周炎患者100例（143颗患牙）作为研究对象，所有患牙均行显微根尖手术治疗，按照其根管倒充填的材料不同将其分为两组，每组50例，A组采用iRoot BP Plus填充，B组采用玻璃离子水门汀填充，术后1年对患者进行复查，并通过其X线片评定结果进行观察，比较其临床疗效。结果：A组和B组患者治疗后的有效率分别为93.33%和69.01%，A组显著优于B组，差异有统计学意义（0＜0.05）。结论：iRoot BP Plus应用于显微根尖手术的治疗中，治疗成功率高，封闭效果好，生物相容性佳，有利于根尖骨质的修复，效果显著，是一种良好的填充材料。

iRoot BP Plus 显微根尖手术 临床效果

本文抽取本院2013年7月至2015年7月间收治的慢性根尖周炎患者100例（143颗患牙）作为研究对象，探讨探讨iRoot BP Plus在显微根尖手术治疗中的临床效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2013年7月至2015年7月间收治的慢性根尖周炎患者100例（143颗患牙）作为研究对象，所有患者均经有根管治疗史，但治疗后患牙仍有根尖周骨质破坏的情况或经非手术方法无法对根尖周骨质破坏的患牙进行治疗。患者自愿参与本次研究，且治疗中有良好的依从性，中途无退出研究的情况，1年后均按时接受复查。按照患者行根尖显微手术治疗时根管倒充填的材料不同将其分为两组，每组50例。A组患者中，男27例（39颗患牙），女23例（33颗患牙），患者的年龄8～24岁，平均年龄为（11.1±2.1）岁。B组患者中，男28例（37颗患牙），女22例（34颗患牙），患者的年龄8～25岁，平均年龄为（11.5±2.3）岁。两组患者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均实施显微根尖手术治疗，手术开始前先对其患牙进行X线摄片或锥形束CT扫描，详细观察其患牙牙根的长度、形态，是否存在根尖周病变，以及病变的部位、范围、与相邻解剖结构之间的相互关系等。手术开始后先对患者实施局部麻醉（4%阿替卡因，并含1:10万的肾上腺素），在显微镜的辅助下在患牙的唇颊位置作一龈沟内切口，在前牙处形成矩形瓣，在侧牙龈位置作近远中垂直切口，在后牙处形成三角瓣，将黏骨膜瓣翻起后，使用高速手机长柄球钻去骨开窗，骨开窗大小据牙槽骨的破坏范围而定，以能将根尖暴露在操作视野并可以将肉芽组织完全去除为宜，但要注意冠方唇侧骨板要尽可能保留下来。将根尖周的肉芽组织、囊壁等进行彻底清理，并将其送病理检查。以金刚砂车针磨除3mm根尖，并以生理盐水冲洗牙根，通过亚甲蓝染色处理后，在高倍镜下对根管存在的问题（包括根管欠填、遗漏、微渗漏、钙化、管间峡部微裂等）进行明确。然后预备根管，完全去除根管壁牙胶。A、B两组患者分别采用iRoot BP Plus、玻璃离子水门汀进行根尖倒充填，经压实处理后，对骨腔进行检查，了解是否仍有异物存留，对残留部分进行搔刮清理，保证血液充盈，常规复位粘骨膜瓣，以可吸收线对其进行缝合，术后3～5d可以拆线。

1.3 观察指标和疗效评价标准

术后1年对患者进行复查，以X线摄片结果评定结果进行观察，比较其临床疗效。临床疗效的评价标准是[1]：以X线摄片结果显示骨再生程度≥90%，根尖周透射区完全消失，且牙周膜间隙正常，硬骨板完整为完全愈合；以X线摄片结果显示骨组织沉积程度在50%～90%之间，根尖周透射区范围显著缩小，但牙周膜仍有新月形的较宽间隙，硬骨板不完整为改善；以X线摄片结果显示骨组织沉积≤50%，根尖周透射区范围缩小不明显甚至增大的情况为无效。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

A组患者治疗后完全愈合58例，改善10例，无效4例，B组患者治疗后完全愈合28例，改善21例，无效22例，有效率分别为93.33%和69.01%，A组显著优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

显微根尖手术是一种对已经接受过完善根管治疗后仍有持续根尖周病变的患牙进行的一种深入的外科手术治疗方法，其主要是通过对根尖周病变组织、感染的根尖进行彻底清除，并以倒充填材料对根尖孔进行充分封闭，以最大程度减少细菌及代谢产物对根尖周组织的刺激[2]，为根尖周组织再生提供理想的愈合环境，最终实现保留患牙的目的[3]。其中，根尖倒预备和倒充填是最为关键的环节，而倒充填材料的选择与患牙的手术的成功率息息相关[4]。临床用到的倒充填材料包括了：银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂以及矿物三氧化物凝聚体（MTA）、生物陶瓷（iRoot BP）等。

本文对不同材料行根尖倒充填的效果进行了比较，iRoot BP Plus填充效果明显更优。玻璃离子水门汀的物料强度较低，容易发生耗损，耐用性较差；而iRoot BP作为一种即用型生物陶瓷材料，在应用中可以始终保持均匀一致的性状，并做到即取即用，临床操作时间短，材料浪费

率低，性能上与性能与MTA相似，同时具有生物相容性佳、根尖封闭性好、无细胞毒性的优点[5]，其还对对粪肠球菌、念珠菌等有良好的抗菌性，治疗效果好。

总之，iRoot BP Plus应用于显微根尖手术的治疗中，治疗成功率高，安全性好，是一种良好的填充材料。

[1] 刘海霞, 陈璇, 邹玲. 两种盖髓材料的体外抗菌性能研究[J]. 口腔疾病防治, 2016,24(10):578-581.

[2] 杜兴华, 申静. 三种倒充填材料的X 线和病理组织切片对比研究[J]. 中国实用口腔科杂志, 2015,8(9):536-538.

[3] 张海峰, 申静, 靳淑凤, 等. 根尖倒充填材料iRoot BP 的动物实验研究[J]. 口腔医学研究, 2014,30(4):291-293.

[4] 史爽, 包志凡, 陈旭, 等. 新型牙髓治疗材料iRoot BP Plus对人牙龈成纤维细胞的细胞毒性[J]. 上海口腔医学，2014,23(6):681-684.

[5] 李羽弘, 韦曦. iRoot BP 和iRoot BP Plus 应用于牙髓治疗的研究现状[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2016,10(3):208-210.

1006-6586(2016)07-0097-02

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