年继艳 辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院 (辽宁 沈阳 110101)

超导可视无痛人工流产术86例临床观察

年继艳 辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院 (辽宁 沈阳 110101)

目的：研究并分析对接受人工流产的患者使用超导可视无痛人工流产术的效果。方法：收集患者共172例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（86例）和观察组（86例），对照组接受传统无痛人流手术，观察组接受超导可视无痛人工流产术，将两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组的平均手术时间明显短于对照组，观察组的术中出血量显著低于对照组，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在人工流产过程中，超导可视无痛人工流产术能够显著缩短手术时间，降低术中出血量，并改善患者预后情况，使患者更加受益，值得推广应用。

超导可视 无痛人工流产术 临床观察

人工流产术指的是在妊娠14周内使用人工方式迫使妊娠终止，是一种补救避孕失败的有效措施，包括了药物流产、负压吸引人工流产和钳刮人工流产术等[1]。但是常规的人工流产术均为盲视实施，依靠的是手术操作者的手感和经验，在一定程度上提高了术后并发症的发生率，甚至造成人工流产不全，需要对患者进行二次清宫，增加患者的痛苦，并引发医患纠纷[2]。在本次研究中，对人工流产患者采用了超导可视无痛人工流产术，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2016年5月，在本院接受人工流产治疗的患者共172例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（86例）和观察组（86例），其中，对照组患者年龄18～42岁，平均年龄为（28.2±5.3）岁；55例经产妇，31例初产妇。观察组患者年龄18～41岁，平均年龄为（28.3±5.1）岁；56例经产妇，30例初产妇。患者均为宫内孕，并排除人工流产禁忌证。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

对照组接受传统无痛人流手术：患者行全身麻醉，扩张患者宫颈，将吸管放入并进行常规吸刮，之后使用刮匙对患者宫腔进行搔刮，直到感觉宫腔粗糙为止，将组织物吸刮干净。

观察组接受超导可视无痛人工流产术：患者行全身麻醉，在心电监护下0.5mg酒石酸布托啡诺和0.25mg阿托品静脉推注；2min后2mg/kg丙泊酚注射液静脉推注，并于手术进行中根据患者实际情况追加丙泊酚注射剂量，剂量标准为0.5mg/kg。在麻醉起效后，将专用B超探头固定在阴道窥阴器后叶，放置于患者的阴道穹窿处。通过超声屏幕，能够清楚地看到患者的子宫屈度以及孕囊位置，使用扩宫棒对患者宫颈进行扩张，之后在超声引导下将吸管插入，并对准孕囊的着床位置进行负压吸引，确定将孕囊吸出后对患者进行宫腔吸刮处理，为期1周。

1.3 评价指标

统计对照组的平均手术时间、术中出血量、术后并发症发生率，并与观察组的相关数据进行对比。

1.4 统计学分析

将研究所得的数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2.结果

观察组的平均手术时间为（6.21±0.46）min，明显短于对照组的（7.15±0.59）min，（t=9.733，P=0.000）；观察组的术中出血量为（10.38±5.61）mL，显著低于对照组的（16.18±7.06）mL，（t=4.982，P=0.000）；观察组术后有1例患者发生了宫颈粘连，无患者出现宫内残留，术后并发症发生率为1.16%（1/86），对照组有4例患者出现了宫颈粘连，6例患者出现了宫内残留，并发症发生率为11.63%（10/60），（χ2=4.821，P=0.028）。

3.讨论

人工流产是目前应用较为广泛的避孕失败补救措施，但是患者术后容易出现宫颈粘连、宫内残留、出血、生殖系统感染的并发症。相关的研究报道称，虽然人工流产所需的时间较短，但是手术当中扩张宫颈、吸宫术和刮宫术等操作都会对子宫肌壁产生机械性刺激，导致患者的迷走神经兴奋，严重者就会出现腰酸、腹痛、呕吐等人工流产综合症，增加患者的痛苦[3]。值得注意的是，由人工流产而导致的孕妇死亡率正在逐年上升，严重威胁着育龄妇女的健康和生命。

在本次研究中，对观察组86例患者采用的是超导可视无痛人工流产术，相较于接受传统无痛人流手术的对照组，观察组的平均手术时间明显短于对照组，观察组的术中出血量显著低于对照组，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，P均＜0.05。传统的无痛人流术缺乏监视引导，医生仅凭经验对患者进行盲吸和盲刮，在操作中无法直视宫腔，因此容易造成子宫内膜损伤、不全流产，患者在术后容易出现停经或月经量减少等症状，严重者还会出现子宫穿孔，甚至不孕，给患者带来极大伤害[4]。随着时代的发展和演变，越来越多的研究者认识到了作为一种侵袭性操作，人工流产术会对女性的身心造成不同程度的伤害，而超导可视无痛人工流产术正是顺应了时代发展的需要。

在超导可视无痛人工流产术中，通过数字化超声引导，保证了手术全程均在手术操作者的直视和监控当中，从而能够有效避免由盲吸、盲刮造成的不必要的伤害。术中所用的经阴道探头具备较高的频率和分辨率，能够在阴道内紧贴穹窿和宫颈，从而使患者的盆腔器官能够处于声束近区，保证清晰的声像显示，而且不需要充盈患者膀胱，因此操作更加简便[5]。我们在研究中发现，超导可视无痛人工流产术能够弥补传统技术当中凭借经验和感觉盲目操作的缺陷，并使手术操作能够处于动态监视当中，手术操作者能够直观地看到患者的子宫位置、孕囊着床情况、宫腔深度等情况，保证了手术操作的准确、精确。另一方面，由于手术的用时短、操作快，因此并没有对患者的子宫壁造成过度搔刮，也不会对子宫内膜的功能层造成损伤，患者的痛苦更小，术后月经也恢复得更快，部分患者的月经甚至没有受到影响，由此可见手术的安全性更高，效果也更加令人满意。

综上所述，在人工流产过程中，超导可视无痛人工流产术能够显著缩短手术时间，降低术中出血量，并改善患者预后情况，使患者更加受益，值得推广应用。

[1] 金燕, 陈彩蓉, 覃碧芳, 等. 全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析[J]. 实用医学杂志, 2011,27(6):1014-1016.

[2] 潘春红, 张云燕, 农桂玉, 等. 全程超导可视无痛人工流产术的临床分析[J]. 广东医学, 2012,33(4):480-481.

[3] 陈海燕, 姚丽艳. 超导可视下无痛人工流产术的效果观察[J]. 中国计划生育学杂志, 2013,21(3):209-211.

[4] 沈隽. 全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析[J]. 医学信息, 2013,26(2):155-156.

[5] 马文巧, 李秀娟, 高丽彩, 等. 超导可视无痛人工流产术的临床应用分析[J]. 临床合理用药杂志, 2013,6(5):146.

1006-6586(2016)07-0076-02

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