周爱华 辽宁电力中心医院 （辽宁 沈阳 110057）

彩超用于心肌致密化不全患者诊断中的临床效果分析

周爱华 辽宁电力中心医院 （辽宁 沈阳 110057）

目的：研究彩超用于心肌致密化不全患者诊断中的临床效果。方法：选取本院2011年6月～2015年12月收治的患者30例为研究对象，采用彩超对其进行检查，对患者的心脏情况进行了解，分析其影像学检查结果，统计分析检查结果的相关数据。结果：所有的患者均出现了心肌致密化不全的特征，均属于左心室受累。相对于未受累的心肌收缩期增厚率与心肌运动幅度，受累心肌收缩期增厚率与心肌运动幅度要大（P＜0.05）。有8例患者合并有室性心律失常，10例合并有肺动脉高压，12例为单纯的左心室心肌致密化不全。结论：彩超用于心肌致密化不全患者诊断中的临床效果显著，能够对心肌致密化不全患者的心脏结构与心功能进行有效评价。

彩超 心肌致密化不全 诊断 临床效果

在各种各样的心脏畸形中，心肌致密化不全较为少见，它可以单独存在，也可以和心脏病一起存在[1]。该疾病出现的主要原因在于患者的心室壁内层形态处于发育不良的状态或者受到了抑制，进而导致其肌小梁不能够顺利完成密化。该疾病患者的病情较为严重，并且会出现各种各样的临床表现，通常会合并有合并症，所以很难对其进行准确诊断，存在较高的误诊率[2]。近年来，我国的医学技术在很大程度上得到提高，因此诊断设备与技术都得到了较大的发展，心肌致密化不全的诊断率也有所提高。本研究主要探讨彩超用于心肌致密化不全患者诊断中的临床效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

30例心肌致密化不全患者来源于2011年6月～2015年12月来本院进行诊治的患者中，其中男17例，女13例，平均年龄（31.21±8.26）岁。患者主要的临床表现包括：心功能渐进性不全、心悸心慌、下肢浮肿以及胸闷气喘。本研究中所有的患者均进行了X线胸片、心电图、心脏彩超检查。

1.2 方法

本研究的诊断仪器采用GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，将其探头的频率设置为2.5MHz—5MHz，将声束和血流之间的夹角控制在60˚以下。指导患者采用左侧卧位接受检查，分别取两腔切面、剑下四腔切面、长轴切面、心尖四腔以及左室短轴切面检查其心脏血液循环以及解剖结构的情况，并且对各个房室的大小进行评估，对心脏各个瓣膜的开启以及闭合情况进行观察，对其心肌厚度进行测定，并且观察是够存在有异常的流血通道。

1.3 疗效判定标准

①经彩色多普勒检测之后，其结果提示深陷隐窝部位心腔循环与冠脉之间出现相通的现象。②心脏心尖部位属于病变的主要分布区域，其次为侧壁以及下壁。③相对于正常的心肌内层，致密化心肌层的厚度较薄，并且有深陷隐窝存在。④患者的主要临床表现为心肌孤立性致密化不全，没有出现合并其他畸形的现象。

1.4 统计学方法

使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计数资料采用χ2检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

2.结果

2.1 心肌致密化不全患者的彩超声像特征分析

采用彩超对本研究中的30例心肌致密化不全患者进行检查之后，检查结果显示出所有的患者均出现了心肌致密化不全的特征，其主要临床表现体现为：患者的左心室腔之中有明显的网状结构出现，能够在其内部观察到肌小梁出现了粗大、杂乱的现象，管网状样腔隙呈现出错综排列的现象。通过采用彩超对患者进行检查，能够观察到小梁隐窝和心腔间隙之间呈现出相通的状态，其血流为低速。对30例患者的彩超检查结果进行研究分析可知，其中有18例患者的左室舒张末期内径出现增大的现象，所占比重为60%，有17例患者的室壁外侧心肌出现变薄的现象，所占比重为56.67%。本研究中所有患者均属于左心室受累。相对于未受累的心肌收缩期增厚率与心肌运动幅度，受累心肌收缩期增厚率与心肌运动幅度要大（P＜0.05）。其次，本研究结果显示，30例心肌致密化患者中，有8例患者合并有室性心律失常，10例合并有肺动脉高压，12例为单纯的左心室心肌致密化不全。

2.2 心肌致密化不全患者的临床表现以及其他辅助检查的结果分析

本研究中的30例心肌致密化不全患者中，主要的临床表现为患者在进行运动之后均会出现呼吸困难的现象，其中有3例患者没有表现出明显的症状，有7例患者表现出了明显的心悸、气短现象，8例患者出现了心慌与胸闷的现象，还有12例患者为渐进性的心功能不全。对本研究中30例患者进行过X线检查，其检查结果显示出由10例患者的左心房和左心室出现了不同程度增大的现象。

3.讨论

临床上，心肌致密化不全属于一种较为罕见的心脏病类型，主要是因为在胚胎心室形成期，因为其冠状动脉没有进行完全发育，所以造成了心肌发育不良的现象。心肌致密化不全会导致胚胎发育期心肌正常致密化发育失败，进而形成较为粗大的心腔内隐窝以及肌小梁，造成室壁的顺应性降低，出现心肌供血失常的现象。因为心肌致密化不全患者在病情发作时，和其他多数心血管疾病具有十分相似的临床症状，所以在鉴别诊断上具有一定的难度[3]。其次，随着心肌致密化不全患者数量的不断增加，再加上就诊患者具有较大的年龄差异、不具备有特异性等原因，大部分患者在发病早期是很难发现的，还有相当多患者会合并有并发症一同出现，因此具有较高的漏诊率与误诊率[4]。研究显示，采用彩超对其进行诊断能够获得良好的诊断效果[5]。这种检查方式能够将心肌致密化不全患者的典型心肌结构特征显示出来，进而对该疾病进行科学准确的诊断，能够将不明原因的心肌患者心脏增大的心肌病患者及时发现，进而采取科学合理的方式对其进行治疗，对心率失常以及致死性栓塞的出现进行有效预防。

本研究结果显示，所有的患者均出现了心肌致密化不全的特征，均属于左心室受累。30例心肌致密化患者中，有8例患者合并有室性心律失常，10例合并有肺动脉高压，12例为单纯的左心室心肌致密化不全。由此可知，彩超用于心肌致密化不全患者诊断中的临床效果显著。

[1] 王艳飞, 潘焕军, 李雅, 等. 左心室造影诊断心肌致密化不全临床分析[J]. 西部医学, 2013,25(11):1662-1663.

[2] 项娟娟, 鲁民强. 超声心动图诊断心肌致密化不全22例[J]. 武警医学, 2014,25(4):389-390.

[3] 杨静, 徐明, 马树人, 等. 16例心肌致密化不全的临床特征[J]. 江苏医药, 2015,41(3):260-262.

[4] 赵绮旎, 姜红芳, 马鸿君. 心肌致密化不全1例[J]. 中国老年学杂志, 2014,34(23):6777-6778.

[5] 张颖轩. 心肌致密化不全研究现状[J]. 新医学, 2014,45(12):783-786.

1006-6586(2016)12-0115-02

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