谢丽晶 抚州市妇幼保健院妇产科 （江西 抚州 344000）

产后康复仪配合手法按摩在产后催乳中的应用效果观察

谢丽晶 抚州市妇幼保健院妇产科 （江西 抚州 344000）

目的：探究产后康复仪加手法按摩的催乳效果。方法：采用随机抽样法选择2013年1月～2015年1月本院母婴同室的842例产妇，随机分为实验组和对照组，对照组400例产妇采用常规母乳喂养指导护理，实验组442例产妇则在对照组的基础上加用产后康复仪加手法按摩进行催乳护理，观察并比较两组产妇乳汁分泌时间和乳汁分泌量，纯母乳喂养人数、空腹血催乳素水平、第3日总挤奶量。结果：实验组产妇乳汁分泌时间为（20.2±4.1）h，对照组产妇为（31.6±4.8）h，实验组产妇的乳汁初始分泌时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇进行纯母乳喂养398例，对照组产妇纯母乳喂养237例，实验组产妇的乳汁分泌量明显多于对照组，且差异有计学意义（P＜0.05）。实验组产妇产后3d空腹血催乳素（336.28±6.73）ng/mL、对照组产妇产后3d空腹血催乳素（330.47±8.32）ng/mL，实验组产妇空腹血催乳素水平明显高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇第3日总挤奶量（245±12.37）mL、对照组产妇第3日总挤奶量（238±9.62）mL，实验组产妇总挤奶量明显高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于常规产妇，在产后采用母乳喂养指导护理以及产后康复仪加手法按摩进行催乳护理能够明显减少产妇产后乳汁分泌时间，增加乳汁分泌量，有利于促进新生儿的生长发育。

产后康复仪 手法按摩 中药 催乳

母乳喂养有很多好处，首先母乳是婴幼儿最天然的食品，富含婴幼儿生长发育的营养物质，此外母乳喂养能够加深母婴感情，有利于婴儿发育。但是目前仍有部分产妇采用人工乳制品代替，原因主要为部分产妇拒绝母乳喂养，或由于剖宫产等其他原因导致乳汁分泌不足等。对于拒绝母乳喂养的产妇应给予其相应健康教育，对于由于自身身体情况难以母乳喂养的产妇则可给予产后康复仪配合手法按摩促进乳汁分泌。本研究对剖宫产术后产妇使用低频脉冲技术配合手法按摩进行催乳治疗，获得较好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院母婴同室的842例产妇，产妇年龄22～32岁，产妇平均年龄25.76岁；产妇孕周37.2～40.4周，产妇平均孕周（38.7±0.28）周，其中顺产产妇371例，剖宫产产妇471例。将842例产妇随机分为实验组和对照组，实验组产妇400例，对照组产妇442例，所有产妇均为产后2d无乳且为单胎，在妊娠期间无并发症发生。两组产妇在年龄、孕产、分娩方法方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均在分娩后接受母乳喂养的常规健康教育及护理，实验组在签署知情同意书后给予普林格尔产后康复仪催乳治疗，治疗频次1次/d，治疗时间20min/次，采用产妇能耐受的最大治疗能量值，一般大于100。常规挤奶护理前用改良手法按摩，刺激射乳反射，产后第3天清晨空腹采集血标本，检测血催乳素水平，统计当日挤奶总量。乳房局部触诊，结果判断标准为：无，1级触之如唇，2级触之如鼻尖，3级触之如额头。

1.3 观察指标

观察两组产的乳汁分泌时间和乳汁分泌量，纯母乳喂养人数、空腹血催乳素水平、第3日总挤奶量。

1.4 统计学方法

给予SPSS 20.0统计学软件计入实验中的数据，计数资料呈现为%，采用χ2检验，计量资料呈现为s，采用t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇乳汁分泌时间比较

实验组产妇乳汁分泌时间为（20.2±4.1）h，对照组产妇为（31.6±4.8）h，实验组产妇的乳汁初始分泌时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇纯母乳喂养例数比较

实验组产妇进行纯母乳喂养398例，对照组产妇纯母乳喂养237例，实验组产妇的乳汁分泌量明显多于对照组，且差异有计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组产妇空腹血催乳素水平比较

实验组产妇产后3d空腹血催乳素（336.28±6.73）ng/ mL、对照组产妇产后3d空腹血催乳素（330.47±8.32）ng/ mL，实验组产妇空腹血催乳素水平明显高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组产妇第3日总挤奶量比较

实验组产妇第3日总挤奶量（245±12.37）mL、对照组产妇第3日总挤奶量（238±9.62）mL，实验组产妇总挤奶量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

现代医学认为，产妇泌乳过程是一个复杂的神经内分泌的过程，其受到心理，生理，内分泌，睡眠等多方面因素影响。产妇的过度紧张焦虑情绪，剖宫产及子宫收缩引起的疼痛及术后进食困难，均容易影响产妇泌乳功能，导致泌乳延迟与乳汁分泌不足的情况。

产妇产后早期泌乳过程中多伴有泌乳素的增高，其与泌乳具有一定的关系。在乳头表面有缩宫素和反射性缩宫素释放的触觉小体，其能够反射性促进泌乳反应。正常产妇产后婴幼儿吸允乳头能够有效刺激产妇乳头表面的触觉小体，使神经冲动传入下丘脑，使催乳素呈脉冲样释放，有利于分泌乳汁。长期的母乳喂养能够持续有效的吸吮刺激同时能促进缩宫素的释放，同时缩宫素的释放能够有效促进子宫收缩减少产后出血，因此早期泌乳对于促进母婴感情，帮助子宫收缩从而减少产后出血，利于产妇恢复。泌乳对婴儿的影响：母乳中富含大量有利于婴幼儿发育的应用物质，比如促进大脑迅速发育的优质蛋白、必需脂肪酸和乳酸，牛磺酸等。此外，母乳中（特别是初乳）还含有大量抵抗病毒和细菌感染的免疫物质，可以增强婴儿抵抗疾病的能力。母乳喂养的孩子往往抵抗能力强，能够有效防御疾病的发生，促进婴幼儿健康生长。

低频脉冲电治疗是通过电极对乳房进行低频脉冲刺激，调节人体内部的生理作用，到达与婴儿吸吮相同的效果，有效刺激产妇乳头表面的触觉小体，使神经冲动传入下丘脑，使催乳素呈脉冲样释放，有利于分泌乳汁[4]。长期的母乳喂养能够持续有效的吸吮刺激同时能促进缩宫素的释放，同时缩宫素的释放能够有效促进子宫收缩减少产后出血的目的。手法按摩的机制是通过按摩活络通血，促进血流流速，改善局部血液循环，促进乳汁的分泌与排出[5]。低频脉冲催乳技术使用体外贴膜，无创，无毒副作用，其具有安全、方便、疗效确切的优点，再配合手法按摩既经济实惠，增加乳汁分泌量，有效促进新生儿的生长发育，又可预防乳腺管堵塞、乳腺炎等产后并发症的发生。

[1] 朱蓉蓉, 覃薇, 陈梅换, 等. 低频脉冲催乳技术加手法按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2014,14(3):74-75,85.

[2] 许宏宇. 产后催乳治疗300例剖宫产产妇的泌乳状况分析[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012,14(31):123.

[3] 高会文, 贾平, 张晓锐. 加强哺乳期护理保健巩固爱婴医院成果[J]. 中国民族民间医药, 2011,20(17):50.

[4] 李玉梅. 手法按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌550例临床观察[J]. 河北中医, 2012,34(2):258.

[5] 周婷珍, 娄颖, 祝雪琴. 产后康复仪联合改良手法按摩对母婴分离母乳喂养的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016,13(7):226-227.

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