董峥 瓦房店第三医院心内一科 （辽宁 大连 116300）

动态心电图在老年心脏病患者诊断中的临床探讨

董峥 瓦房店第三医院心内一科 （辽宁 大连 116300）

目的：对动态心电图在老年心脏病患者诊断中作用进行探讨与分析。方法：选取2014年2月～2016年2月期间200例采用心电图诊断心脏疾病病情的老年心脏病患者，均采用动态心电图和常规心电图进行检查，将接受常规心电图检查的患者记为对照组，将接受动态心电图检查的患者记为研究组，两组患者接受检查后，观察并记录两组患者心电异常情况；对患者病情进行确诊，根据检察结果计算两组患者诊断结果的特异性、准确性、敏感性以及阳性率等方面的指标。结果：研究组患者经过检查后，相对于对照组患者心电异常状况更加明显（P＜0.05），差异有统计学意义。在阳性率指标方面，研究组患者为65%，诊断数值高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。研究组患者在特异性、准确性、敏感性等方面的指标也均高于对照组患者（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：动态心电图在老年心脏病诊断中，在敏感性、特异性以及准确性方面与传统心电图相比都有着比较明显的优势。

动态心电图 老年心脏病 诊断价值

心脏病是属于循环系统疾病的一种，多发于中老年人，临床症状主要表现为脉搏异常、异常心音、心脏增大、心率失常等。随着我国老龄人口的不断增加，心脏病发病率逐年提升，严重威胁我国老年人群体的身体健康。当前我国医疗机构广泛采用选择性心血管造影和心导管检查两种诊断方式，所得到诊断资料虽然比较直接也比较明确，然而会对患者造成一定程度的创伤。利用常规心电图诊断的方法，虽然不造成创伤，但在周期波形次数以及持续记录时间两个方面的缺陷比较明显[1]。新型动态心电图能够长时间记录患者在接受检查时的心电变化，连续性较强，方便医护人员对检测结果进行分析。本实验对动态心电图在老年心脏病患者诊断中作用进行探讨与分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取200例采用心电图诊断心脏疾病病情的老年心脏病患者，均采用动态心电图和常规心电图进行检查，将接受常规心电图检查的患者记为对照组，将接受动态心电图检查的患者记为研究组，两组患者接受检查后，观察并记录两组患者心电异常情况。本实验所选取的200例实验样本中，包含女性患者94例，男性患者106例，平均年龄（53.67±5.56）岁，其中肺源性心脏病患者59例，动脉粥样硬化患者54例，高血压患者87例。

1.2 方法

本实验所选取的有所心脏病患者均接受动态心电图检查和常规心电图检查。接受常规心电图检查的患者在检查前停用所有口服药品，排除其他医疗因素给检查结果带来的干扰，检查过程中须放松身体，保持安静，采平卧位，通过ECG检查仪检查各项心电状况，护理人员对检查结果进行观察并记录，对检查结果进行分析。当所有患者完成常规心电检测48h后，再对其进行动态心电检查[2～3]。在动态心电检查方面，将小型DCG检查仪对配带在患者身上，配带小型DCG检查仪的患者可以正常进行日常的工作与生活，多体位、长时间地记录患者的各项心电状况，有效排除了固体体位情况下对于检查结果的影响[4]。

1.3 观察指标

本实验所选取的心脏病患者在完成动态心电图和常规心电图检查后，由医护人员对患者对患者病情进行确诊，根据检察结果计算两组患者诊断结果的特异性、准确性、敏感性以及阳性率等方面的指标。

1.4 统计学方法

本实所得出的所有数据都采用SPSS17.0软件进行处理。用χ2检验来对功能和症状进行比较；s用来表示计量资料，采用t检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者心电失常情况比较

本实验所选取的200例研究组患者中出现阵发性心房颤动16例，占总人数的8%，缺血性ST-T异常改变9例，占总人数的4.5%，期前收缩143例，占总人数的71.5%，窦性停搏4例，占总人数的2%，房室肥大16例，占总人数的8%，阵发性室上速6例，占总人数的3%；

本实验所选取的200例对照组患者中出现阵发性心房颤动10例，占总人数的5%，缺血性ST-T异常改变4例，占总人数的2%，期前收缩108例，占总人数的54%，窦性停搏0例，房室肥大10例，占总人数的5%，阵发性室上速2例，占总人数的1%。研究组患者经过检查后，相对于对照组患者心电异常状况更加明显，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2.2 两种检查方法阳性率比较

研究组患者中，检查结果呈现假阴性30例，阴性30例，假阳性10例，阳性130例；对照组患者中，检查结果呈现假阴性22例，阴性20例，假阳性62例，阳性96例。在阳性率指标方面，研究组患者为65%，诊断数值高于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2.3 两种检查方法特异性和敏感性比较

研究组患者中，检查结果的准确性为92%，特异性为91%，敏感性为86%；对照组患者中，检查结果的准确性为76%，特异性为78%，敏感性为72%。研究组患者在特异性、准确性、敏感性等方面的指标均高于对照组患者（P＜0.05）差异有统计学意义。

3.讨论

心电图检测数据是诊断和治疗心脏疾病的重要参考依据，在临床医学中有着十分广泛的应用。从本次实验的研究结果来看，研究组患者在接受检查后所得到的检测数据中，缺血性ST-T异常改变、窦性停搏、阵发性房颤、阵发性室上速、房室肥大、期前收缩等方面的检查率明显高于对照组。经过调查研究发现，在心电异常检出率方面，研究组明显高于对照组。这是因为常规心电图无法长时期追踪患者的心电图波，无法将患者日常生活中的心电图异常情况充分展现出来，医护人员也无法根据检查结果对一部分隐匿的心脏问题进行观察和诊断[5～6]。而动态心电图在敏感性、特异性以及准确性方面都有着比较明显的优势，能够更加准确地判断出患者心率失常情况和日常运动量之间的关系，提高了诊断效率，为医护人员的诊断工作提供了坚实的诊断依据[7～8]。

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1006-6586(2016)12-0051-02

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董峥，副主任医师，心血管内科。