臧雪莲 锦州市中心医院风湿免疫科 （辽宁 锦州 121001）

电针联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析

臧雪莲 锦州市中心医院风湿免疫科 （辽宁 锦州 121001）

目的：探索电针联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：选取本院类风湿性关节炎治疗患者82例，将其随机分成观察组与对照组各41例，对照组给予常规的甲氨喋呤治疗，观察组在对照组的基础上给予电针治疗，60d后观察比较两组患者疗效及理化指标血沉、类风湿因子、C反应蛋白。结果：观察组总有效率为92.7%，治疗前后的血沉分别为（76.26±8.14）mm/h，（35.32±8.24）mm/h，类风湿因子分别为（495.82±100.03）U/mL，（321.12±106.64）U/mL，C反应蛋白分别为（40.72±7.35）mg/L，（18.39±8.25）mg/L；对照组总有效率为73.2%，治疗前后的血沉分别为（76.35±8.23）mm/h，（48.08±7.99）mm/h，类风湿因子分别为（499.03±118.12）U/mL，（356.62±113.04）U/mL，C反应蛋白分别为（40.90±7.51）mg/L，（25.32±7.91）mg/L；两组患者治疗后进明显改善较治疗前比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），但观察组各理化指标改善情况明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：对类风湿性关节炎的患者实施电针联合甲氨喋呤治疗效果明显优于单纯应用甲氨喋呤。

类风湿性关节炎 电针 甲氨喋呤 理化指标

类风湿关节炎是风湿性疾病中的常见病之一。是一种慢性炎症性自身免疫病，其病因至今不明确，主要表现为多关节炎、对称性[1]。侵犯人体各滑膜关节，关节病变具有进行性及高致残率。常见的受累部位是足关节，膝、肘部、腕部、双手，病情逐渐加重，最后导致关节畸形、关节强直以及功能丧失达到不同程度的残疾[2]。

电针疗法主要是通过将电脉冲刺激施加于插入组织中的不锈钢针具作为治疗手段。电针的适应证基本和毫针刺法相同，故其治疗范围较广[3]。针灸治疗RA近10年发展迅速，取得了较好的临床效果。本研究为本院从2014年12月～2015年12月收治的82例类风湿性关节炎患者，随机分成两组分别对其进行口服甲氨喋呤治疗和电针联合甲氨喋呤联合治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2014年12月～2015年12月收治的类风湿性关节炎患者共82例，纳入标准为符合类风湿关节炎诊断标准，患者及家属签署知情同意书，患者年龄在17～66岁，接受治疗前的1个月内未服用过二线药物及激素类药物的患者；排除有重叠其他风湿病的患者，孕妇和哺乳期的妇女，合并肝肾，肺，造血系统以及心血管等严重疾病的患者，具有晕针史及药物过敏史的患者。将所有患者随机分为2组，对照组口服甲氨喋呤治疗41例，其中男16例，女25例，年龄19～65岁，平均年龄为（42.6±3.4）岁；观察组采用电针联合甲氨喋呤治疗41例，其中男17例，女24例，年龄20～65岁，平均年龄为（42.7±3.2）岁，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用口服甲氨喋呤（上海信宜药厂有限公司生产，国药准字H31020644）治疗，10mg/次，1次/周；观察组采用口服甲氨喋呤，10mg/次，1次/周的基础上应用电针进行治疗，局部取穴是根据患者的受累关节取穴，整体取穴主要是足三里，太溪穴，手足阳明经曲池穴，脾俞，肝俞、肾俞和命门穴，主要为背部的督脉经和膀胱经，并用电针仪通电30min。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后理化指标血沉、类风湿因子、C反应蛋白的变化情况。

1.4 疗效判定标准

采用《临床风湿病学》拟定的疗效标准[4]：无效：实验指标无改善或恶化，主要体征、症状整体改善率＜30%；有效：实验指标有改善，主要体征、症状整体改善率大于等于50%，＜75%；显效：临床指标显著改善，改善率≥75%。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗后的疗效的比较

观察组显效28例，有效10例，无效3例，总有效率为92.7%；对照组显效18例，有效12例，无效11例，总有效率为73.2%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后理化指标的比较

观察治疗前后的血沉分别为（76.26±8.14）mm/h，（35.32±8.24）mm/h，类风湿因子分别为（495.82±100.03） U/mL，（321.12±106.64）U/mL，C反 应 蛋 白 分 别 为（40.72±7.35）mg/L，（18.39±8.25）mg/L； 对 照 治 疗前后的血沉分别为（76.35±8.23）mm/h，（48.08±7.99）mm/h，类风湿因子分别为（499.03±118.12）U/mL，（356.62±113.04）U/mL，C反应蛋白分别为（40.90±7.51）mg/L，（25.32±7.91）mg/L；两组患者治疗后进明显改善较治疗前比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），且观察组各指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。

3.讨论

电针的刺激参数是指使用电针仪应掌握的有关物理量，一般包括电针波形、波宽、波幅、节律、持续时间及电针刺激强度，其中频率、刺激强度、波形、持续时间尤为重要[5]。在患者不同部位疾病的治疗中，电针有不同类型和不同的治疗方法。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其治疗的目的在于抑制病情的发展，破坏骨质，减轻关节炎症的反应，保护肌肉和关节的功能，使病情得到完全的缓解[6]。据报道，针灸通过调理经络来实现调节机体的免疫功能的作用[7]。本研究观察组采用电针联合药物治疗的方法，临床总有效为92.7%，明显高于单独使用药物治疗对照组的73.2%。由此可见对类风湿性关节炎的患者实施电针联合甲氨喋呤治疗效果明显优于单纯应用甲氨喋呤。

[1] 吴燕, 金芳梅. 针灸联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎53例[J]. 西部中医药, 2016,29(2):126-128.

[2] 马志毅, 李勇. 针灸与甲氨喋呤联合应用治疗类风湿性关节炎疗效观察[J]. 光明中医, 2008,23(2):170-171.

[3] 孙飒, 郭淑娟, 米勇. 针灸治疗类风湿性关节炎研究进展[J]. 新疆中医药, 2015,33(1):78-80.

[4] 李连波, 陈云飞. 针灸治疗类风湿关节炎的临床研究进展[J]. 上海针灸杂志, 2011,30(6):423-426.

[5] 吴东海, 王国春. 临床风湿病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013:235-236.

[6] 赵颖, 王贯虹, 孟力平. 甲氨喋呤联合来氟米特治疗活动性类风湿关节炎疗效观察[J]. 山西大同大学学报(自然科学版), 2012,28(1):52-55.

[7] 成虎. 风湿康冲剂联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎40例临床研究[J]. 西部中医药, 2014,27(6):1-3.

1006-6586(2016)12-0111-02

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