郭 伟 王 芳 李灵杰

(山西省长治市中医院，046000)



混合痔术后水肿的预防与治疗

郭 伟 王 芳 李灵杰

(山西省长治市中医院，046000)

肛缘水肿是指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状，是混合痔切除术后常见的并发症。国内文献报道，发病率为10%～40%[1]。由于水肿可以加重患者的痛苦、延长术后病程，所以如何迅速有效地消除水肿，已成为肛肠外科一个较为棘手的问题。我科对2014年1—12月接受手术治疗的113例痔疮患者进行围手术期观察，并在痔手术中和手术后采取相应的措施，其中仅有9例发生术后切口周围水肿，发病率为7.96%，有效减轻了肛门切缘水肿对痔疮手术的影响，报道如下。

一般资料

113例患者中男48例，女65例；病程2个月～32年；年龄17～76岁，平均37.6岁。其中环状混合痔患者32例，3点以上(包括3点)痔核患者41例，3点以内痔核患者40例。所有病例符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]。

治疗方法

骶麻或局麻生效后，取右侧卧位，常规消毒铺巾，扩肛后行指诊和肛门镜检。内痔用1∶1消痔灵采用四步注射法。艾利斯钳提起齿状线上缘内痔，血管钳夹外痔最隆起处皮肤，做“V”形切口,剥离到齿状线上0.3 cm处，分离皮下曲张静脉丛，然后用止血钳夹住外痔残端及内痔部分基底部，用7号丝线结扎或用圆针“8”字贯穿缝扎，扎紧后剪去外痔和被结扎的内痔部分。肛缘皮肤切口呈放射状开放性，将“V”形切口尖端向外延长0.5～1.0 cm，以利引流，“V”形切口内的静脉丛应切除彻底。术中如果痔核多，外痔静脉曲张明显，两切口之间保留0.5～1.0 cm皮桥，两个切口之间所留皮桥下的静脉丛也应尽力摘除。……