王海平

(广东省韶关市曲江区人民医院，512100)



旋前方肌蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈40例临床观察

王海平

(广东省韶关市曲江区人民医院，512100)

为观察应用旋前方肌蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈的临床疗效，笔者选择40例腕舟骨骨折不愈患者应用旋前方肌蒂桡骨瓣治疗，并与常规复位治疗的40例腕舟骨骨折不愈患者做对照，现将结果分析如下。

一般资料

本组治疗组40例患者均为2009年2月—2015年2月在我院就诊的患者，均经DR、CT或MRI确诊为腕舟骨骨折。临床表现为36例有腕关节桡偏，活动受限，且伴疼痛，患侧手握力下降，持物疼痛；2例仅有腕关节疼痛，鼻烟窝区压痛。40例患者中男26例，女14例；年龄18～43岁，平均24.3岁；其中DR见骨折线存在有8例，囊性变3例。对照组40例，一般资料与治疗组比较无显著差异。随访时间6～24个月，平均12个月。伦理审查遵照赫尔辛基宣言及《涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)》,方案获得广东省韶关市曲江区人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。

治疗方法

手术采取臂丛神经阻滞麻醉，患者取仰卧位于手术台上，患肢外展80°，前臂旋前平放于手术台上，予以常规消毒铺巾，抬高肢体，不驱血，上气囊止血带。经腕部掌侧S形切口显露骨折断端，清除骨折间纤维组织及凿除骨折断端硬化骨质，以骨折部为中心沿舟骨纵轴凿一长5 mm×5 mm×15 mm的骨槽。将骨折端复位，用0.8 mm直径的克氏针纵行穿过骨折端固定。凿取5 mm×5 mm×15 mm带旋前方肌的桡骨瓣植入骨槽内，用0.8 mm直径的克氏针从腕舟骨结节进针贯穿肌骨瓣和腕舟骨作内固定。……