氨基本段B型利钠肽前体检测对心力衰竭诊治的临床意义

吴玉倩洪葵1苏海1

(南昌大学第一附属医院神经内科,江西南昌330000)

〔关键词〕氨基末段B型利钠肽前体；心力衰竭

1南昌大学第二附属医院心内科

第一作者：吴玉倩(1988-)，女，在读博士，住院医师，主要从事心脑血管疾病研究。

利钠肽家族主要由A型利钠肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)、肾利钠肽及树眼镜蛇属利钠肽等组成。其中，BNP和氨基末段BNP前体(NT-proBNP) 主要在心脏负荷增加时由心肌细胞分泌，是人体中一类重要的心脏生物标志物，对于多种心血管疾病，尤其是心力衰竭(HF)的诊治具有重要的临床意义。本文就NT-proBNP的来源，与心功能的关系及其对HF诊断、治疗及预后的价值作一简要阐述。

1NT-proBNP与BNP

BNP是在1988年由日本学者Sudoh等〔1〕首次从猪大脑中分离出来的，故又称为脑钠肽。心室是BNP合成和分泌的主要场所，心室负荷变化致心肌细胞所受张力的改变是调节其合成和分泌的主要因素。当心室壁张力升高时，刺激BNP基因表达上调，合成大量BNP，释放入血。BNP的生理功能主要包括促进尿钠排泄、减少水钠潴留，舒张血管，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的活性，抑制心肌纤维化，延缓心肌重塑，参与体液和电解质平衡的调节等。大量研究证实，血浆BNP浓度与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级呈正相关关系〔2〕，可反映HF的严重程度〔3〕。故2001年欧洲心脏病协会就已推荐使用BNP作为评价HF病情程度的一个客观指标。NT-proBNP与BNP具有同源性。人类BNP基因片段位于1号染色体短臂的远端。……