杜衍捷　金醒昉

(昆明市延安医院老年病科，云南　昆明　650000)



脑梗死患者神经细胞凋亡研究进展

杜衍捷金醒昉

(昆明市延安医院老年病科，云南昆明650000)

脑梗死；神经细胞凋亡；传导通路；抑制凋亡；治疗机制

脑梗死(CI)，又称缺血性脑卒中，主要由脑部动脉粥样硬化斑块形成，造成动脉管腔狭窄或闭塞，引发脑组织缺血缺氧发生坏死。多见于60岁以上人群，65岁以上老年人发病率最高，约占75%左右，每年病死率平均为10%～15%，严重者可造成患者失语偏瘫，该病极易复发，复发性卒中的死亡率大幅度增加，极大危害人类生存与健康。

1　脑梗死与神经细胞凋亡

细胞凋亡的概念是劳克士和威廉姆斯在1964年提出的。神经细胞凋亡是指大部分神经细胞在某一特定时期受生理或病理因素影响，在凋亡基因调控下出现的自主、有序的死亡，是一种程序化的细胞死亡过程(PCD)，目前认为 Bcl-2和Bax是脑供血不足导致神经元凋亡过程中最重要的调控基因。神经细胞凋亡与许多因素有关，有细胞外调控因素如脑缺血、谷氨酸兴奋毒性、细胞毒素、自由基及应激炎性反应等；而细胞内调控因素中研究最多是Caspase酶与Bcl-2蛋白家族〔1～3〕。

近几年研究发现，神经细胞凋亡与脑梗死的发生及发展有着非常密切的关系。王贤军等〔4〕对60只大鼠进行光诱导处理制作脑梗死动物模型，发现局灶性脑梗死后半暗带区皮层血流量的恢复与迟发性神经细胞凋亡有直接联系，其引起的缺血再灌注损伤最终导致了大鼠迟发性神经细胞凋亡。……