钟思思　辛柳燕　刘爱飞　郑永亮　陈懿建

(南昌大学医学院，江西　南昌　330006)



老年IgE-λ型多发性骨髓瘤1例报告

钟思思辛柳燕1刘爱飞郑永亮陈懿建2

(南昌大学医学院，江西南昌330006)

多发性骨髓瘤；IgE型

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性克隆性增生性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的1%，约占血液肿瘤的10%〔1〕。本病好发于中老年人，常伴有骨痛、贫血、肾衰竭、感染等各种表现。临床上常见为IgA型和IgG型，IgD型少见，IgM型罕见，IgE型极其罕见。

1　病例摘要

患者，男性，72岁，因“腰痛1月余，腹胀15 d”入院。患者于入院1月前因摔伤后出现腰部疼痛，于当地检查示压缩性骨折，拒绝药物治疗，自行口服中药半月后出现腹胀，无腹痛、腹泻，大便正常，饮食、睡眠差，偶感头晕乏力，无伴冒汗、眼花、皮肤黏膜出血等不适。再次以“腹胀查因：1.胃炎？2.消化性溃疡”入院。查体：体温37.1℃，脉搏68次/min，呼吸20次/min，血压146/72 mmHg；全身皮肤黏膜正常，全身浅表淋巴结未触及肿大；心、肺、腹检查均无异常，肾区无叩击痛；脊柱生理弯曲，活动度正常，第12胸椎、第1腰椎棘突叩击痛。入院查血红蛋白73 g/L，尿蛋白质1+；血清白蛋白32.8 g/L；血尿素氮12.48 mmol/L，肌酐341 μmol/L，尿酸859 μmol/L；凝血酶原时间(PT)16.1s凝血酶时间(TT)18.1 s；血钙3.57 mmol/L，血磷0.7 mmol/L；甲状旁腺激素12.09 pg/ml(参考值15～65 pg/ml)；其余一般检查正常，甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤相关抗原153、肿瘤相关抗原125、肿瘤相关抗原199均正常；血清免疫球蛋白：IgG 4.44 g/L，IgA 0.24 g/L，IgM 0.10 g/L，IgE 374.9 IU/ml(参考值成人≤100 IU/ml)，β2-微球蛋白：9 mg/L；尿本周氏蛋白阴性；血清免疫球蛋白轻链λ：35.40 g/L，轻链к：4.02 g/L；尿液免疫球蛋白轻链λ：5 950 mg/L，轻链к：41.10 mg/L；骨髓细胞形态学检查示：有核细胞增生轻度明显活跃，浆细胞系统异常增生共占18.5%，其中原+幼浆占17.5%，细胞成熟障碍。……