官燕琴　龚黎民　俞　晔

(南昌大学第二附属医院，江西　南昌　330006)



脑卒中常见长期症状及其管理和治疗

官燕琴1龚黎民俞晔

(南昌大学第二附属医院，江西南昌330006)

〔关键词〕脑卒中；症状管理

1九江市九江学院附属医院神经内科

第一作者：官燕琴(1985-),女，硕士，住院医师，主要从事脑血管病及睡眠研究。

目前关于脑卒中幸存者的治疗几乎都停留在二级预防和脑卒中康复，对其长期症状关注较少。脑卒中常见长期症状包括患者生理方面的脑卒中后疼痛、大小便失禁、吞咽障碍、疲劳、睡眠障碍、癫痫、性功能障碍等，心理方面的脑卒中后抑郁(PSD)、焦虑等。而这些症状将影响脑卒中幸存者的功能预后及生活质量，甚至影响患者终生。本文就脑卒中常见长期症状及其管理和治疗作一综述。

1脑卒中后疼痛

脑卒中后约有1/4幸存者出现慢性疼痛症状，常见的疼痛包括脑卒中后中枢神经痛(CPSP)、偏瘫肩痛(PHS)、肌强直或痉挛状态等。

1.1CPSPCPSP是发生在脑卒中后的一个神经性疼痛综合征，是脑卒中后与病灶有关、在瘫痪躯体相关部位、持续或间断存在的可同时伴有感觉异常为主要特点的疼痛。早在1906年Dejerine等〔1〕首次报道丘脑卒中后患者对侧瘫痪肢体出现剧烈疼痛，称之为丘脑疼痛综合征。研究发现只要是脊髓丘脑通路的任何部位和皮质的投射纤维上出现病灶，中枢抑制功能减弱，这种慢性疼痛综合征就可能发生〔2〕，一些感觉也可能受累。虽然病理生理学上脊髓丘脑皮质感觉通路受损起主导作用，但真正的病理机制目前仍未确定。……