石建平 赵梦华 陈海鱼

(邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001)



左心疾病相关性肺动脉高压治疗的研究进展

石建平 赵梦华 陈海鱼

(邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001)

肺动脉高压；左心疾病

肺动脉高压是左心疾病的一种常见并发症，而左心疾病相关性肺动脉高压又是肺动脉高压中最常见的类型〔1〕。绝大多数左心疾病相关性肺动脉高压是由左心收缩功能障碍、舒张功能障碍和(或)左心瓣膜病所致。并发肺动脉高压心力衰竭患者的预后较差，其病死率是无肺动脉高压心力衰竭患者的2倍〔2〕。本文对左心疾病相关性肺动脉高压的治疗进展予以综述。

1 原发病治疗

左心疾病相关性肺动脉高压的首要治疗应在给予肺动脉高压靶向药物治疗之前积极治疗原发疾病，包括左心瓣膜病的修复和积极治疗收缩功能减低的心力衰竭。心力衰竭患者除给予血管紧张素转换酶抑制剂、β阻滞剂、利尿剂等常规治疗药物外，部分患者也可从非特异性血管扩张剂例如硝酸酯类和肼屈嗪治疗中获益〔3〕。严重心力衰竭时将血容量调整至最佳状态是至关重要的，必要时应给予侵入性血流动力学监测〔4〕。有研究表明置入左室辅助装置可显著降低肺动脉压，而且不增加置入后发生右室衰竭的风险〔5〕。指南要求对左心疾病相关性肺动脉高压患者应积极控制心血管疾病危险因素和代谢综合征的各项指标〔3〕。对同时存在的可引起肺动脉高压的疾患包括慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征和肺栓塞应给予强化治疗。……