张永祥，陈旭东

（1.甘肃省武山县动物卫生监督所，741300；2.甘肃省武山县农业局，741300）

异病同治四则

张永祥1，陈旭东2

（1.甘肃省武山县动物卫生监督所，741300；2.甘肃省武山县农业局，741300）

异病同治是不同的疾病，由于病理或证候相同，采取同一方法或相同的方剂，以期达到治愈患畜的目的，是中兽医辨证施治的法则之一。在临床实践中，笔者每遇家畜久泄脱肛、气虚自汗、母畜阴道脱出、公畜垂缕不收等症，均以补中益气汤立方，随证加减，屡治屡验。现择录医案四则，请读者验正。

1　红牸牛阴道脱出医案

2015年5月10日，咀头乡尹沟村张亮家一头11岁秦川怀孕母牛急诊。症见该牛体形羸瘦，全身颤抖，站立不安，弓腰努责，回头顾腹，阴门口突出紫红色半球形物体。此乃患畜营养不良，腹压过大，努责剧烈，阴道弛缓，酿成其患。以升阳益气、养血安胎为治则。治疗：＜1＞将患畜前低后高固定，用0.1%高锰酸钾溶液清洗脱出的阴道。黏膜损伤处涂以碘胺油，乘患畜不努责时将脱出的阴道送回原位，在阴门上端做双内翻缝合，下三分之一不缝合，以免妨碍排尿。＜2＞中药灌服加味补中益气汤。处方：野党参50g、炒白术40g、炙黄芪60g、当归40g、白芍30g、熟地30g、陈皮30g、升麻20g、柴胡20g、炙甘草25g、阿胶30g、黄芩30g、砂仁30g、艾叶20g，上药混合，一剂早晚两煎，取汁侯温灌服，每日一剂，连服三剂。13日检查，该畜精神良好。正常饮水进食，努责症消失，拆线后无复发。一月后随医追访，产母犊一头，母健仔壮。

2　关中驴垂缕不收医案

2014年5月12日，本村张某家一头10岁关中种公驴阴茎长期外露邀诊。主诉：该驴每天配种1-3次，一周前配种时大汗淋漓，便牵到树荫下乘凉片刻，次日发现阴茎长时间外露，西医按创伤性阴茎炎，治疗无效。查检：该畜精神不振，弓腰托胯，肢寒耳冷，肠鸣腹泻，口色淡白，脉细无力，阴茎垂于包皮之外，人工将其纳入包皮之内，又立即脱出，行走时随身体摆动。由于长时间起卧时经地面摩擦，阴茎肿胀起痂，但无疼痛感，且排尿正常。此因配种频繁，损伤肾精，肾阳虚衰，垂缕难收。以补中益气、滋阴壮阳为治则。方用补中益气汤合六味地黄丸治疗。处方：炙黄芪100g、党参40g、白术30g、当归30g、升麻25g、柴胡25g、陈皮25g、炙甘草20g、熟地30g、山萸30g、山药25g、丹皮20g、泽泻20g、茯苓20g，共为细末，开水调为粥状，候温灌服，每日一剂，连服四剂。＜2＞用防风散清洗脱垂阴茎。处方：荆芥20g、防风20g、艾叶20g、蛇床子20g、五倍子20g、白矾20g、葱白三根，煎汤取汁。候温洗脱出的阴茎30分钟，然后涂上医用凡士林，用纱布绷带将脱出的阴茎托在腹部固定，以防摩擦感染，每天温洗两次。5月16日再查，该畜精神良好，饮食欲旺盛，腹泻终止，腰腿灵活，阴茎收缩正常，勃动有力，半月后正常投入配种，再未发生垂脱。

3　长白猪脱肛医案

2015年4月25日，城关镇某养殖物一头7岁长白种公猪直肠脱出求医。外观该猪被毛粗乱，饮食欲不振，弓腰缩腹，四肢发抖，肛门松弛，直肠外翻肛门之外，呈螺旋型圆柱状，黏膜严重水肿，附有粪便与草屑。此症皆因饲养管理不善，营养不足，配种过度，中气下陷之故，治宜补中益气，滋阴壮阳。处方：＜1＞防风、芥穗、蛇床子、花椒、五倍子、白矾各等份，混合煎汤取汁，候温清洗脱出的肠头，并剪去水肿黏膜，用手轻轻送入肛门，肛门周围施行烟包状缝合，下端留二指宽的排粪口。＜2＞中药以补中益气、温补肾阳为治则。处方：炙黄芪50g、党参30g、白术30g、茯苓25g、炙甘草20g、当归30g、熟地25g、柴胡20g、升麻15g、杜仲20g、续断20g、破故纸20g、胡芦巴20g，上药共为细末，混于精料早晚舔食，每日一剂，连服三剂后饮食欲大增，腰腿强壮有力，努责症消失，拆线后未见直肠垂脱，性欲旺盛，数日后正常配种。

4　黑白花犏牛气虚自汗医案

2014年4月15日，杨河乡西山村李某家一头10岁黑白花角犏牛长期出汗拉稀求医。主诉：该牛腹泻半年之久，多排完谷不化的粗糙带水粪便，日见消瘦，使役无力，喜卧懒动，动则出汗，曾三易其医，均用西药治疗，用药症减，停药如故。诊之，该牛精神萎靡，毛焦肷吊，肋骨可数，耳冷鼻冰，四肢发凉，耳根、肘后、股内侧及阴囊被毛湿润，前躯大汗淋沥，呼吸气短，口舌苍白，饮食欲不振，反刍微弱，肠鸣腹泻，大便粗糙带水，脉象细弱。此为老龄体衰，畜体素虚，以致卫阳不固，津液外泄，腹泻不止。治宜益气健脾、固表敛汗，方用复方补中益气汤。处方：黄芪60g、党参50g、白术40g、当归30g、陈皮30g、炙甘草25g、麻黄根30g、煅牡蛎25g、生龙骨20g、浮小麦50g、大枣5枚，上药加水5000ml，文火煎至3000ml，药渣再加水4000ml，慢火煎至2000ml，两次药液混合后早晚灌服，一天一剂，连服三剂。18日二诊，该牛精神略有好转，饮食欲稍增，自汗亦有减少，唯腹泻如故，继上方加山楂30g、神曲30g、麦芽40g、炒山药30g、炒扁豆30g，连进五剂。23日三诊，该牛精神良，背部被毛有数处黏花，鼻镜汗珠连片，口舌红润，胃肠蠕动增加，饮食欲大增，大便成形，自汗终止，开始增膘复壮，病入袒途而愈。

按：补中益气汤是《伤寒论》治疗中气虚弱的基础方，方中黄芪补中益气，升阳固表为主药；党参、白术温补脾胃为辅药；当归和营养血，陈皮宽胸利气、柴胡疏肝解表、升麻升举脾阳均为佐药；炙甘草调中益脾、和解诸药为使药。上药合用，共奏升阳益气、调补脾胃之功。而以上四畜均为老龄体弱，气血不足，中气下陷，不能固摄酿成其患，虽症状不同，但病因病理相同，故用此方治疗方中病情，药符病型，随症加减，即获全功。

S853.1文献标识码：B

1003-8655（2016）02-0013-02