张海文 王志刚 赵玮

急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的心内科急症，AMI合并快速心律失常尤其是心房颤动动(AF)、室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)时，严重影响血流动力学稳定，使患者出现心功能不全或心力衰竭加重、栓塞等并发症，增加AMI病死率。因此控制心室率及恢复窦性心律成为改善患者预后的重要手段。现将我院67例静脉应用胺碘酮治疗AMI合并快速心律失常的病例资料总结报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料：本组67例，均系我院心内科及急诊科2007年5月至2009年5月收治的急性心肌梗塞病例。67例患者均以不同程度的胸痛、胸闷0.5～12h急入监护病房，心电图示为ST抬高型或非ST抬高型心肌梗塞表现，肌钙蛋白为3.2～40.8Tag/L。心肌酶谱均不同升高。年龄最小31岁，最大85岁，女17例，男50例，均符合WHO的诊断标准。其中30例接受静脉溶栓治疗，10例接受急诊PCI治疗，入院后均给予常规抗血小板、抗凝、扩冠等综合治疗。血压下降给予多巴胺。心衰、肺水肿给予利尿剂、吗啡等药物对症治疗。

2.治疗方法：盐酸胺碘酮(商品名：可达龙，赛诺菲安万特公司生产)。若出现快室率心房颤动/血流动力学稳定的室性心动过速，给予胺碘酮150mg稀释后，10min静脉注射完毕，继之以(1.0～1.5)mg/min的速度静脉维持，6h后减量至0.5mg/min静脉输注，维持24～48h；若出现无脉性室性心动过速/室颤，经非同步电复律后给予胺碘酮300mg，10～20min静脉注射，后期继续给予维持量维持24～48h。

3.观察指标：观察用药后6h心率下降幅度，阵发性快速心律失常在24h之内是否转复为窦性心率，胺碘酮对各种心律失常起效时间、有效率及药物副反应。……