郭影靓

资料与方法

1.一般资料：选取我院2014年8月至2015年12月确诊为冠心病的老年患者110例，其中年龄最小65岁，年龄最大89岁，平均年龄72.3岁；体重最轻50kg，体重最重78kg，平均体重65.2kg；冠心病病程3～18年，平均病程7.8年；根据美国麻醉学会术前分级标准(ASA)给予分级：Ⅱ级78例，Ⅲ级23例，IV级9例；术前合并风湿性心脏病16例，糖尿病29例，心肌梗死38例，原发性高血压67例；将110例患者随机分为治疗组与对照组两组，其中治疗组55例给予硬膜外麻醉联合全麻麻醉，对照组55例给予硬膜外麻醉，两组患者性别、年龄、体重及冠心病病况均无显著性差异，(P＞0.05)差异无统计学意义，具有可比性。

2.方法：(1)麻醉前准备：所有患者手术均非急诊，麻醉前所有病例均给予强心、扩冠、利尿、降血压、降血糖、抗心律失常、纠正水、电解质紊乱及营养心肌等基础治疗，应用血管紧张酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及硝酸盐，改善患者心肌缺血与心功能，控制患者心律失常[1]。

(2)麻醉方法：对照组给予硬膜外麻醉，入室后开放静脉，麻醉诱导前用生理盐水以6～8ml/(kg·h)的速度进行输注，输注完毕后选择L2～3间隙行硬膜外穿刺、置管，给予注入2％的利多卡因3～5ml，按最低有效剂量原则给予1.0％～2.0％利多卡因与0.5％罗哌卡因的混合液，控制麻醉平面上腹部手术在T4以下，下腹部手术在T8以下[2]，下肢与会阴部手术在T10以下。

治疗组给予硬膜外麻醉联合全麻麻醉，硬膜外麻醉的首剂量为对照组剂量的3/4，其硬膜外麻醉方法与对照组相同，待确认出现感觉阻滞平面后再给予全麻诱导，全麻诱导以：芬太尼3～5μg/kg、咪唑安定0.1～0.15mg/kg、依托咪酯 0.3mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg给予静脉注射。……