杨春娇

（沈阳市第九人医院，辽宁 沈阳 110024）

有机磷经皮肤接触中毒的皮肤护理过程及护理措施

杨春娇

（沈阳市第九人医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 探析在有机磷经皮肤接触中毒的患者进行治疗前进实施细节护理的效果。方法 在药物治疗的前提下，给予患者实施创面护理、基础护理、心理疏导、饮食指导等细节护理措施，观察分析应用效果。结果 经药物治疗和细节护理，第2天，患者皮肤上的潮红有所弱化，疼痛感也有所减弱，渗出液量变少；第3天，皮肤潮红基本消退，患者不再感觉到疼痛，创面也变得干燥；第5天，一些红斑开始脱屑；第6天，创面局部结痂；第9天，创面完全修复且没有瘢痕。结论 对有机磷经皮肤吸收中毒患者的治疗中，在使用氧化锌软膏进行药物治疗的前提下实施细节护理可以有效规避皮肤感染，有利于患者的恢复和皮肤的修复，值得推广应用。

有机磷接触中毒；接触性皮炎；细节护理

一般情况下，误服、吸入或皮肤接触是导致有机磷中毒的最直接因素。本文将选取本院于2014年1月至2015年12月收治的有机磷中毒的12例患者为研究对象，探析在患者治疗期间采用细节护理产生的效果，现将研究结果报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2014年1月至2015年12月收治的有机磷中毒的12例患者为研究对象，所有患者都是因喷洒农药致使皮肤接触造成有机磷中毒。其中，男8例，女4例，年龄27～68岁，平均年龄为（40.12±5.74）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：分别配给抗过敏药阿托品解毒、地塞米松及葡萄糖酸钙，同时在创面涂抹氧化锌软膏。

1.2.2 护理方法：给所有患者实施细节护理，具体包括：创面、基础、用药护理以及心理疏导，同时对患者的饮食进行调节。

创面护理：首先使用生理盐水对皮肤上的红斑及创面进行清洗，使用无菌注射器对水泡进行抽吸直至干瘪；处理好第一步后再用氧化软膏涂于表面，每天3次，且必须保持创面干燥清洁。创面结痴后不急于将其扯掉，而是等待结皮自然脱落，或使用已消毒的剪刀轻轻剪掉，并对新生的皮肤组织进行呵护。

基础护理：对于有机磷因皮肤接触造成中毒的患者，必须注意个人卫生及环境卫生，所以，当患者入院后，必须首先为其清洗全身，包括头发，确保患者所用物品及床单、被单等可能接触到皮肤的一切物品保持干净整洁，每天对患者病房进行杀菌消毒。

用药护理：实施细节护理过程中，必须认真细致，密切观察患者的阿托品化指标。也就是当出现以下症状：患者瞳孔比先前的明显散大，且伴有口干、皮肤干燥，脸肤色潮红，心率增至每分钟大概一百下，肺部湿啰音削弱或消失，开始逐渐恢复正常意识，或者先前昏迷的患者苏醒等等，均为阿托品化的指征。所以，护理人员必须密切观察上述细节，严格规避因阿托品不足而导致患者全身中毒症状难以改善，延缓创面愈合的效果。若患者瞳孔出现针尖般大小，渗出量变大，皮肤潮红，面色发青，心率减弱、肺部湿啰音较大、汗水多等，均说明患者的阿托品不足。出现这些症状时，护理人员必须立即采取应对措施，严防进一步扩大化，当出现不能处理的状况时，应立即通知主治医师进行救治。当然，观察过程中，也要严防阿托品量过大而造成患者焦躁、抽搐等，严重阻碍中毒症状的改善和创面的修复。若患者出现体温急剧升高，超过39 ℃者，且伴有呕吐、恶心等阿托品中毒现象时，应立即通知医师进行停药及给予相应处理，在这一过程中，护理人员必须协助配合医师开展应急处理工作。此外，必须叮嘱患者严格按照医嘱服药和使用涂抹药物，包括使用量和用药时间。

心理疏导：由于中毒及因此产生的疼痛感，会让患者非常难受，可能会出现焦躁、烦躁甚至癫狂的现象，护理人员在实施细节护理过程中，应注意体察患者情绪的变化，及时给予心理上的疏导，向其说明中毒的正常临床症状，指导患者及家属治疗期间相关注意事项，适当转移患者注意力，促使其保持平常心态积极配合治疗和护理。同时主动关心、了解患者的需求，及时给予帮助，让患者感受到温暖，提高治疗的信心。向患者及家属普及有机磷中毒的危害及治疗的注意事项，宣传在实际运用有机磷的过程中应采取哪些措施进行有效预防有机磷中毒等。

饮食指导指导：有机磷中毒患者应注意清淡饮食，同时要注意饮食均衡，保持适量的蛋白、维生素等摄入，最好以温软、流质或半流质饮食为宜。指导患者合理搭配饮食，养成健康的饮食习惯。

2　 结 果

经药物治疗配合细节护理后，12例患者均在第2天，皮肤上的潮红有所弱化，疼痛感也有所减弱，渗出液量变少；第3天，皮肤潮红基本消退，患者不再感觉到疼痛，创面也变得干燥；第5天，一些红斑开始脱屑；第6天，创面局部结痂；第9天，创面完全修复且没有瘢痕，治疗效果及护理效果非常明显，创面没有出现感染症状，也没有发生其他并发症。

3　 讨 论

研究显示，根据氧化锌的药理作用，即干燥、消炎、保护和收敛等药理作用，配给有机磷接触中毒所致的接触性皮炎的患者治疗中进行使用，可以治疗创面剥脱性皮炎［1-3］。与此同时，阿托品的用量也在很大程度上影响实际治疗效果［4-5］。所以，护理人员在实施细节护理过程中，必须严密观察患者的全身反应严防阿托品不足或阿托品中毒，影响中毒患者治疗效果。

综上所述，在有机磷经皮肤接触中毒的患者进行治疗期间，实施细节护理，包括给予患者实施创面护理、基础护理、心理疏导、饮食指导等细节护理措施，能够有效促进患者解除全身病毒症状，利于创面的愈合和修复，效果显著，值得推广应用。

［1］ 冷钦，冷立娟，王玉华.48例急性有机磷农药中毒患者的急救和护理［J］.中国现代药物应用，2015，15（1）:164-165.

［2］ 符有芬.急性有机磷农药中毒的救治及护理进展［J］.全科护理，2015，13（13）:209-213.

［3］ 沐丽珍.有机磷农药中毒洗胃后接触接触性皮炎的原因分析及护理防治［J］.大家健康（学术版），2015，9（3）:231-232.

［4］ 唐娟，李咏华.急性有机磷农药中毒65例护理体会［J］.中国民族民间医药，2010，19（19）:188.

［5］ 孙洪波.56例急性有机磷农药中毒患者的护理体会［J］.哈尔滨医药，2012，32（3）:238-239.

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