王亚军（辽宁省阜新市第五人民医院普外科，辽宁 阜新 123000）



基层医院在腹股沟疝诊断及治疗中注意的几个问题

王亚军
（辽宁省阜新市第五人民医院普外科，辽宁 阜新 123000）

【摘要】腹股沟疝在基础医院是常见病，多发病，其病例多，也是基层医院普遍开展的手术，虽然是“小病”、“小手术”但是操作不当也可以发生严重的并发症，甚至发生医疗纠纷，造成医疗事故。腹股沟疝是常见病，多发病，手术在基础医院广泛开展，作为基层医院医师，要求掌握手术指征，做出正确的诊断及治疗方案，达到满意的效果，减少手术后并发症的发生，提高治愈率。

【关键词】腹股沟疝；诊断；治疗

腹股沟疝在基础医院是常见病，多发病，其病例多，也是基层医院普遍开展的手术，虽然是“小病”、“小手术”但是操作不当也可以发生严重的并发症，甚至发生医疗纠纷，造成医疗事故。腹股沟疝是常见病，多发病，手术在基础医院广泛开展，作为基层医院医师，要求掌握手术指征，做出正确的诊断及治疗方案，达到满意的效果，减少手术后并发症的发生，提高治愈率。

腹股沟疝在基础医院是常见病，多发病，其病例多，也是基层医院普遍开展的手术，虽然是“小病”、“小手术”但是操作不当也可以发生严重的并发症，甚至发生医疗纠纷，造成医疗事故。

外科医师要掌握腹股沟区解剖。腹股沟管解剖：前壁为腹外斜肌腱膜；后壁为腹膜；上壁为腹内斜肌、腹横机弓状缘；下壁为腹股沟韧带，内环为腹横筋膜缺损；外环为腹外斜肌腱膜缺损，腹股沟管男性右精索；女性有子宫圆韧带通过。腹股沟管是个潜在间隙，是斜疝发生的部位。

直疝三角解剖：内侧缘为腹直肌外侧缘；外侧为腹壁下动脉，下界腹股沟韧带。直疝三角，是直疝发生的部位。

儿童疝多是先天性疝，是先天发育所致，是腹膜鞘突未闭，而形成疝囊。由于腹壁不薄弱，无缺损，只行疝囊高位结扎术，不用修补腹股沟管前臂及后壁，儿童疝不可以置入补片。

成人股股沟疝主要致病因素腹壁薄弱及腹腔内压力增加所致，诱发腹股沟疝。突出的腹膜形成疝囊。

成人腹股沟疝常用的手术方式：佛格逊法，巴西尼法，马克威程中必须严格执行无菌操作技术和三查七对制度，不断提高护生护理操作能力，切实掌握临床护理技术操作，杜绝护理差错事故的发生。

2.3 掌握沟通交流技巧：带教老师要指导护生如何与患者及其家属进行沟通和交流，使患者逐渐掌握针对患者和家属的不同情况，巧妙运用语言和副语言进行沟通交流的技巧。尤其是很多患者和家属往往拒绝或不情愿护生为自己提供护理服务，此时带教老师要采取先观察后操作的基本流程，通过护生与患方的积极沟通和交流，建立良好的护患关系，使其逐渐接纳自己，配合操作和治疗，使患者早日康复。

3 护生带教管理中应注意的问题

3.1 护生带教工作特点：护生实习过程中所见疾病种类较多，病情复杂，医患关系较敏感，患者的不配合影响了临床带教工作质量，更直接影响护生的实习质量。

所以带教老师要做好表率，让护生主动接近患者，与患者进行积极有效的沟通，耐心倾听患者及其家属的诉说，适当予以反馈，从实际出发进行换位思考，以自己丰富的理论知识讲解取得患者及其家属的信任，树立良好的护士形象，树立以患者为中心的服务理念，合理运用护理程序解决患者的实际问题，使之自觉接受自己的护理操作。

3.2 理论与实践相结合：教师在讲解护理理论知识时，护生面对的是所学课本；临床实习则相反，护生面对的是患者，需要运用护理程序评估患者的临床资料，提出护理问题并采取针对性的具有个体化的护理措施，为患者提供良好的护理服务。

在此过程中，如何将理论知识转化为工作能力，即找到理论知识与实践能力的契合点，是带教教师的教学重点。这需要教师运用理论知识指导学生的护理实践，再通过实践发展理论，形成良好的循环往复的上升过程。要达到理论与实践相结合的目的，抓好“三基”训练是实习成功的关键。临床带教中，要培养护生护理实践能力，培养护生创造性解决实际护理问题的能力。所以，带教老师应要多创造机会让护生动手操作和接待新患者，多进行技术技能和手法的训练，并进行指导和总结。

3.3 开展教学查房：病房是实践教学的最好课堂，床边教学是培养护生临床思维能力和技术操作的最好途径。在教学中要提倡以学生为中心的教学原则，改变传统的教学方法，培养护生实习兴趣，引导护生开动脑筋，积极思考，充分体验，学为所用。带教老师可采用PBL教学法，要把握主题，肯定正确，纠正错误，补充不足，分析错误原因，巩固记忆授课内容。在教授护理知识和技术的同时，也要培养护生的医德。

3.4 正确书写护理文件：根据《医疗事故处理条例》和《医疗文书书写规范》，指导护生练习正确书写护理文件的要领，护生要掌握分级护理措施的制定和完善，书写护理文件要及时全面真实准确完整地反映患者的病情变化，护理文件不能丢、失涂改、隐匿、伪造和销毁，是重要的法律文书。

护理部必须重视护生的实习带教管理工作，要提高带教教师素质，制定和落实带教计划，培养护生思维能力和良好的医德医风，真正做到理论和实践相结合，不断提高实习效果，适应临床护理岗位需求。

参考文献

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中图分类号：R656.2+1

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）17-0297-02