张桂全 张珊珊 刘志会（武警辽宁省总队医院烧伤科，辽宁 沈阳 110034）



大面积深度烧伤应用微粒皮移植技术与Meek植皮技术治疗的比较

张桂全 张珊珊 刘志会
（武警辽宁省总队医院烧伤科，辽宁 沈阳 110034）

【摘要】目的 比较分析大面积深度烧伤患者应用微粒皮移植技术与Meek植皮技术进行治疗的临床疗效。方法 将2014年2月至2015年2月我院进行治疗的大面积深度烧伤患者86例采用随机双盲法分成对照组和试验组，每组43例。对照组患者的创面应用微粒皮移植技术进行治疗、试验组患者的创面应用Meek植皮技术进行治疗、对平均的手术时间、创面平均愈合时间以及植皮的成活率进行两组间的比较。结果 试验组患者平均的手术时间为（35.4±3.9）min、对照组患者平均的手术时间为（79.6±6.2）min、两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.01）；试验组患者创面平均愈合时间为（22.6±5.1）d、对照组患者创面平均愈合时间为（37.8±5.8）d，两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.01）；试验组患者的植皮的成活率为95.3%、对照组患者的植皮的成活率为83.7%、试验组高于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论 大面积深度烧伤患者应用Meek植皮技术进行治疗较微粒皮移植技术治疗具有显著的缩短手术时间、有效的促进创面的愈合以及提高植皮成活率的技术优势，显著的减轻患者的痛苦、有利于患者的快速康复，值得在临床中广泛的推广应用。

【关键词】Ⅲ度烧伤；植皮；封闭式负压引流术

临床中通常将深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤称为深度烧伤［1］。大面积深度烧伤创面的裸露易于受到细菌的侵入以及大面积的坏死利于细菌的生长繁殖，因此对于大面积烧伤患者的治疗应当以及时清除坏死组织和及早选用适宜材料进行创面的覆盖［2］。目前自体微粒皮移植技术与Meek植皮技术是大面积深度烧伤的常用植皮方法［3］。为了对两种不同的植皮技术进行临床疗效的比较，对2014年2月至2015年2月我院应用自体微粒皮移植技术与Meek植皮技术进行大面积深度烧伤治疗的进行了疗效的评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年2月至2015年2月我院进行治疗的大面积深度烧伤患者86例，采用随机双盲法分成对照组和试验组，每组43例。其中对照组患者中男27例、女16例，年龄31～65岁、平均年龄（39.2±

12.3）岁；烧伤面积52%～94%TBSA、Ⅲ度烧伤面积41%～73%TBSA。试验组患者中男25例、女18例，年龄26～63岁、平均年龄（38.7±

11.9）岁；烧伤面积54%～96%TBSA、Ⅲ度烧伤面积43%～75%TBSA。在性别、年龄以及烧伤面积等一般资料比较无统计学差异，P＞0.05，具有组间的可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者的创面应用微粒皮移植技术进行治疗：使用滚轴取皮刀切取断层皮片、皮片的厚度为0.1～0.3 mm、使用组织剪将所取的皮片反复进行剪切直至微粒皮面积＜1 mm2，利用漂浮法使微粒皮均匀分布在绸布上，将绸布上载有微粒皮的一面覆盖在整张的同种异体皮片的真皮侧，使得微粒皮均匀的分布在同种异体皮片的真皮一面，然后将该皮片立即移植到深度烧伤创面，将所有皮片移植完成后，将含有硫酸庆大霉素的纱布覆盖在上面并进行适当的加压包扎。试验组患者的创面应用Meek植皮技术进行治疗：使用电动取皮刀切取人体的自体皮片、皮片的厚度为0.2 mm、将所取皮片平铺在消毒板上，另选用经过0.9%生理盐水浸泡过的软木盘，将皮片由消毒板转移到软木盘上，使真皮面贴于软木盘，使用Meek植皮机将皮片进行纵横两方向的切割形成大小适宜的正方形皮片，与皮片上用专用胶水进行喷涂并黏贴于双绉薄纱上、经牵拉后形成等距的皮片。移植时，将皮片用0.9%生理盐水浸湿后直接移植到烧伤创面上。

1.3 观察评价指标：对两组患者的手术时间、创面愈合时间以及植皮的成活例数进行详细的记录并进行两组间的比较。

1.4 统计学处理：使用SPSS13.0统计软件包处理相关的统计数据。计数资料使用百分比（%）来表示，组间比较利用χ2检验；计量资料使用均数±标准差（x-±s）来表示，组间比较利用t检验，P＜0.05，表示两组间的比较具有统计学差异。

2 结 果

试验组患者平均的手术时间为（35.4±3.9）min、对照组患者平均的手术时间为（79.6±6.2）min、试验组低于对照组，两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.01）；试验组患者创面平均愈合时间为（22.6±5.1）d、对照组患者创面平均愈合时间为（37.8±5.8）d，试验组低于对照组，两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.01）；试验组患者的植皮的成活率为95.3%、对照组患者的植皮的成活率为83.7%、试验组高于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

全身性感染是目前导致大面积深度烧伤患者死亡的最主要的因素，烧伤创面是细菌感染的主要入侵途径［4］。适宜的创面覆盖物不仅可以有效地预防微生物的污染，又可以促进创面渗液的吸收，为创面的愈合提供了十分有利的环境，目前自体皮是创面覆盖物中最为理想的一种［5］。而大面积的烧伤常常因为皮源的不足无法进行创面的覆盖。微粒皮移植技术和Meek植皮技术有效的克服了自体皮源不足的缺点，能够更好的进行大面积烧伤创面的植皮治疗。但是微粒皮移植技术所需的异体皮不仅来源短缺，而且价格昂贵增加患者的经济负担，另外其愈合创面呈现片状或者条索状的增生、不仅影响外观、甚至造成关节挛缩影响功能［6］。多年的临床研究实践表明，Meek植皮技术可以最大扩增自体皮面积9倍、而且能够保持朝向的一致性，有助于成活率的提高；Meek植皮技术较大的皮片受细菌侵蚀的可能性较小，更利于成活；其制备的皮片呈现等间距的排放，可以抵消瘢痕的牵拉作用、形成较为平整的瘢痕；该项技术能够有效的节约皮源，采用机械方法进行制皮，更利于贴皮和降低手术时间；Meek植皮技术形成较小的瘢痕可以减少二次整形手术的风险和经济负担［7-8］。与明志国［9］等研究结论完全符合，本组研究中试验组患者平均的手术时间为（35.4± 3.9）min、显著的低于对照组患者（79.6±6.2）min（P＜0.01）；试验组患者创面平均愈合时间为（22.6±5.1）d、显著的低于对照组患者创面平均愈合时间为（37.8±5.8）d（P＜0.01），表明Meek植皮技术

中图分类号：R644

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0152-02