王桂彬 朱国光（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院，辽宁 葫芦岛 125300）



胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果评价

王桂彬 朱国光
（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院，辽宁 葫芦岛 125300）

【摘要】目的 探究胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果。方法 选自我院2013年3月至2014年2月期间所收治的68例胃十二指肠溃疡大出血患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，每组34例。实验组患者给予胃大部切除术治疗，参照组患者给予保守治疗法，比较两组患者的临床疗效。结果 实验组患者治疗总有效率高于参照组，胃功能恢复时间与住院时间短于参照组，并发症发生率低于参照组，组间比较差异显著。结论 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血效果显著，具有并发症少、恢复快等优势，具有重要的临床实践价值。

【关键词】胃大部切除术；胃十二指肠溃疡大出血；并发症

胃十二指肠溃疡是临床上多发的消化系统疾病，大出血是胃十二指肠溃疡最为常见的并发症［1］。因溃疡基底部血管受到侵蚀破裂，引发呕血、便血等严重病症，致使患者血压下降，甚至休克［2］，为其健康及生命安全带来严重威胁。本文为探究胃十二指肠溃疡大出血的有效治疗方法，对于我院近一年所收治的部分患者予以胃大部切除术治疗，并取得令人满意的临床效果，现将具体研究过程及结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究对象均选自我院2013年3月至2014年2月期间所收治的68例胃十二指肠溃疡大出血患者，均符合《外科学》中关于胃十二指肠溃疡大出血的诊断标准。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，每组34例。实验组中男性20例，女性14例；年龄均在25～56岁，中位年龄为（43.2±4.8）岁；溃疡病史在1.5～12年，平均病程为（6.2±1.8）年。出血部位：17例为十二指肠第一段远端，9例为胃小弯溃疡处，8例为十二指肠球部溃疡处。参照组中男性22例，女性12例；年龄均在22～58岁，中位年龄为（43.8±5.0）岁；溃疡病史在1.0～11年，平均病程为（6.0±1.9）年。出血部位：16例为十二指肠第一段远端，11例为胃小弯溃疡处，7例为十二指肠球部溃疡处。两组患者的临床资料比较无显著差异，P＞0.05可以进行临床对比。

排除标准：将急性糜烂性胃炎患者、应激性溃疡患者以及食道胃底静脉曲张患者予以排除。所纳入的患者及家属均具有知情权，已签署知情同意书，自愿参与研究。

1.2 方法：两组患者在入院后均行输氧、输液、供血以及抗休克等常规治疗。

实验组患者给予胃大部切除术治疗，给予患者全麻处理，而后常规切开胃窦前壁，对十二指肠情况进行仔细探查后，将胃窦切口缝合，实施胃大部切除处理。其后将胃管插入，并留置引流管，将切口逐一闭合。在手术完成后要给予抗感染、胃肠减压与营养支持等治疗。

参照组予以保守治疗，给予患者H2受体拮抗、生长抑制素等止血药物，静脉注射给药，同时配合口服止血药物，以上方法止血不显著需予以胃镜下止血。

1.3 疗效判定［3］。显效：经治疗，患者出血及不适症状消失，胃功能恢复正常。有效：不适症状消失，出血情况得以控制，胃功能部分恢复。无效：患者的出血及不适症状未见明显好转，甚至加重。治疗有效率=显效+有效。

1.4 观察指标：比较两组患者的胃功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对此次研究中所涉及的数据进行分析，计量资料采用均数差表示并采用t检验，计数资料采用百分率（n，%）表示并采用卡方检验，检验结果显示P＜0.05为组间比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗总有效率：经治疗，实验组患者中，显效27例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为97.06%（33/34）；参照组患者中，显效13例，有效15例，无效6例，治疗总有效率为82.35% （28/34）；实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，经统计学分全性，需从以下几方面入手：①术中最大程度将囊壁显露出来，超声刀与正常肝组织紧贴，将游离囊壁彻底切除，敞开囊腔，减少肝囊肿复发事件出现；②术中若患者囊液不清亮，但有无明显胆漏现象发生时，可给予放置双套管处理，术后给予常规引流及灌洗；若患者术中胆漏现象明显，在镜下不能有效处理或怀疑囊肿恶性患者，需实施中转开腹治疗；③为了避免术后患者囊液分泌过多造成腹腔积液，可用电凝与无水酒精破坏残余囊腔内壁表皮细胞。在本次研究中，观察组患者手术情况及术后恢复情况均优于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿，对患者机体创伤小，术中出血量少，术后并发症发生率低且恢复快，治疗价值高，可在临床上进一步推广。

参考文献

［1］ 王豪，蒋婷，付唆林，等.超声引导下注射聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿临床分析［J］.中外医学研究，2015，13（29）：86-87.

［2］ 郑志祥.经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗先天性肝囊肿35例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2015，24（11）：124-125.

［3］ 刘双.腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的效果对比［J］.中国卫生标准管理，2015，6（7）：84-85.

［4］ 杨掌娣，陈伯泉.肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的治疗比较［J］.吉林医学，2015，36（2）：279-279.

［5］ 闫振辉.腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果观察［J］.中国疗养医学，2014，23（7）：600-601.

［6］ 吴为.腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿临床分析［J］.中国医药导报，2012，9（8）：32-33.

中图分类号：R656.6+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0060-02