赵大鹏（黑龙江省解放军二一一医院血内科，黑龙江 哈尔滨 150086）



糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素及治疗研究

赵大鹏
（黑龙江省解放军二一一医院血内科，黑龙江 哈尔滨 150086）

【摘要】目的 讨论糖尿病相关黄斑病变硬性深入危险因素及治疗，为日后的临床工作提供参考。方法 选择2013年4月至2014年3月收治的糖尿病相关黄斑病变患者120例为研究对象，所有患者在就诊时均出现硬性渗出的现象，经过诊断确诊为糖尿病黄斑病变，无误诊和漏诊的出现。根据糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素，对患者实施针对性的治疗方案，观察患者的疗效。结果 通过对120例患者的详细分析，发现糖尿病黄斑病变的硬性渗出因素集中在血糖、血脂变化；肾功能、尿微量蛋白变化；舒张压、收缩压变化等方面，部分患者也存在病程较长所导致的原因。通过实施有效的治疗后，120例患者显效51例（42.5%），有效62例（51.7%），无效7例（5.8%），总有效率为94.2%，证明糖尿病黄斑病变是完全可以治疗的。结论 糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素是多方面的，不能仅仅关注患者的血糖，还要对患者的生活和身体其他指标进行关注。同时，在治疗的过程中，应积极运用联合方法来完成，根据患者的不同阶段实施治疗。

【关键词】糖尿病；黄斑病变；危险因素；治疗

糖尿病作为临床上的常见慢性疾病，患者的数量持续增加。相对于其他疾病而言，糖尿病容易导致患者各种并发症的出现，给患者的身体带来很大的痛苦。黄斑病变是糖尿病患者的主要病变类型，是导致糖尿病患者失明的主要原因。从临床上来讲，当糖尿病患者出现黄斑病变的表现时，应及时送往医院就诊治疗。本研究主要对糖尿病相关黄斑病变硬性渗出危险因素及治疗进行讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年4月至2014年3月收治的糖尿病相关黄斑病变患者120例为研究对象，患者情况如下：男性患者共计81例，女性患者共计39例；患者年龄在41～75岁，平均年龄为（58.3±2.1）岁；患者病程在1～16年，平均病程为（7.6±2.3）年。

1.2 方法：所有患者在就诊时均出现硬性渗出的现象，经过诊断确诊为糖尿病黄斑病变，无误诊和漏诊的出现。根据糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素，对患者实施针对性的治疗方案，观察患者的疗效。

1.2.1 糖尿病相关黄斑病变硬性渗出危险因素：对于糖尿病患者而言，出现黄斑病变后，意味着患者的糖尿病开始恶化，并出现了并发症，如果不进行有效的处理，势必会导致患者的疾病愈加严重。经过长久的分析后，认为糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素，主要集中在以下几个方面：第一，患者的血糖、血脂出现明显变化。多数糖尿病患者会选择胰岛素进行治疗，但部分胰岛素在长期的应用后，会导致患者的血糖不稳、血脂提高，从而造成了黄斑病变［1］。第二，肾功能的改变。糖尿病患者容易并发各种肾脏的疾病，在以往的治疗中，多数患者都会过于依赖胰岛素或者是其他药物，客观上对肾脏的功能造成损伤，肾功能的缺失，是导致黄斑病变的主要因素。第三，收缩压、舒张压的改变。糖尿病患者中，尤其是老年患者，多数都会伴有高血压，二者在相互作用后，容易促使患者出现黄斑病变。

1.2.2 治疗：根据糖尿病相关黄斑病变硬性渗出危险因素的特点，决定对患者采取中西医结合的方式治疗。西医方面，由于目前还没有特别有效的药物或者是治疗方式，因此主要根据患者的临床表现和阶段性的疾病变化，实施针对性的干预措施［2］。中医方面，采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗［3］，并且对患者的饮食、作息、生活、运动等，进行良好的调节。

2 结 果

通过对120例患者的详细分析，发现糖尿病黄斑病变的硬性渗出因素，集中在血糖、血脂变化；肾功能、尿微量蛋白变化；舒张压、收缩压变化等方面，部分患者也存在病程较长所导致的原因。通过实施有效的治疗后，120例患者显效51例（42.5%），有效62例（51.7%），无效7例（5.8%），总有效率为94.2%，证明糖尿病黄斑病变是完全可以治疗的。糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素是多方面的，不能仅仅关注患者的血糖，还要对患者的生活和身体其他指标进行关注。同时，在治疗的过程中，应积极运用联合方法来完成，根据患者的不同阶段实施治疗。

3 讨 论

糖尿病黄斑病变，是临床上比较常见的一种病变，对患者所造成的影响是非常严重的，倘若患者未得到及时、有效的治疗，有很大的概率会导致患者出现失明。在诊断和分析过程中，发现糖尿病黄斑病变，与血糖、血脂、血压等指标具有非常密切的关系，这就要求我们在日后的治疗中，不能仅仅将治疗手段放在血糖方面，否则会导致其他指标的不稳定。糖尿病黄斑病变的治疗，由于硬性渗出危险因素相对特殊，因此不要采取单一的方法进行治疗，在本次的研究中，对患者实施中西医结合治疗后，患者的疗效突出，获得了多数患者的肯定。西医治疗在目前趋向于综合性的干预，而中医治疗则趋向于对糖尿病患者总体指标的把控，通过良好的安排中医和西医的治疗领域，可逐步的稳定患者的各项指标，缓解黄斑病变带来的影响。

参考文献

［1］ 中国医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中国糖尿病杂志，2014，8（9）：2-42.

［2］ 陈敏锋.普罗布考辅助治疗高血脂糖尿病黄斑水肿疗效分析［J］.中外医学研究，2014，21（2）：31-33.

［3］ 罗陈川，林延.倍频Nd∶YAG激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床

疗效［J］.中国激光医学杂志，2014，4（5）：194-197.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0046-01